程茂金：公立醫(yī)院改革應(yīng)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化

完整的醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)該包括：供給方(醫(yī)生)和需求方(患者)，并且具有可供交換的以服務(wù)形式出現(xiàn)的商品(醫(yī)療服務(wù))和交換的場(chǎng)所(醫(yī)院等)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中以低價(jià)格、高質(zhì)量服務(wù)的途徑，通過(guò)加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理、不斷更新技術(shù)、降低醫(yī)療成本、提高服務(wù)效率和質(zhì)量等方法，增強(qiáng)自己的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化，可打破大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)壟斷地位，促進(jìn)不同競(jìng)爭(zhēng)力的、形式多樣的、不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，為建設(shè)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)提供基礎(chǔ)。

民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)有不同層次的需求。將醫(yī)療服務(wù)推向市場(chǎng)，由市場(chǎng)機(jī)制對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效引導(dǎo)醫(yī)療資源的配置，可以滿(mǎn)足不同層次人群的不同需要。醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化，也有利于消除信息不對(duì)稱(chēng)弊病。

——華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)研究中心程茂金教授認(rèn)為，公立醫(yī)院改革應(yīng)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化?，F(xiàn)行的醫(yī)療制度安排是政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向一種不完全的“市場(chǎng)”，對(duì)醫(yī)院的投入是一種“給政策”、不給或少給“經(jīng)費(fèi)”的補(bǔ)償模式。也就是說(shuō)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)制度，很可能有利于促進(jìn)誘導(dǎo)需求行為發(fā)生。市場(chǎng)化則可把醫(yī)院推向有序競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院為了吸引更多患者，就可能主動(dòng)把醫(yī)療技術(shù)、藥品性能、診療價(jià)格等信息公開(kāi)化，減少或消除信息不對(duì)稱(chēng)。消除醫(yī)生誘導(dǎo)需求，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。從供給誘導(dǎo)需求的形成和控制機(jī)制，可反思公立醫(yī)院改革，更好地認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)療改革中存在的問(wèn)題。

余暉：衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)主要抓醫(yī)療和藥品的質(zhì)量監(jiān)管

想通過(guò)藥品的招標(biāo)來(lái)解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題，這是政策上的誤區(qū)。醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員激勵(lì)問(wèn)題的解決，其實(shí)要靠公立醫(yī)院管理制度的建設(shè)和多元化付費(fèi)機(jī)制、談判機(jī)制的建立。即使需要藥品招標(biāo)，也應(yīng)該是醫(yī)和藥的微觀市場(chǎng)主體的一種自組織行為，這個(gè)自組織行為可以是作為需求方的醫(yī)院來(lái)團(tuán)購(gòu)，也可以是藥品的供應(yīng)方、生產(chǎn)方來(lái)主導(dǎo)招標(biāo)。比如說(shuō)可以由制藥企業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行招標(biāo)，也可以由醫(yī)院協(xié)會(huì)來(lái)招標(biāo)。建立第三方的交易平臺(tái)，這是國(guó)際上比較流行的藥品招標(biāo)的做法。即便要由政府來(lái)招標(biāo)，也應(yīng)該是以社保部門(mén)為主來(lái)做這個(gè)事情。

——中國(guó)社會(huì)科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員余暉認(rèn)為，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)該把主要的工作放在醫(yī)療質(zhì)量和藥品質(zhì)量的監(jiān)管，以及公共衛(wèi)生服務(wù)提供的完善方面，而不要去充當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教練員，甚至去當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，一定要定位清晰，制定出來(lái)的政策才能夠真正有一個(gè)共識(shí)。