西安波濤眼鏡連鎖公司張久興:現(xiàn)在有許多城市的眼鏡店聘請了眼科醫(yī)師進(jìn)店工作，眼科醫(yī)師具有豐富的眼病診治經(jīng)驗，視光學(xué)是眼科內(nèi)容的一部分，所以眼科醫(yī)師進(jìn)眼鏡店工作可以說是專業(yè)對口。眼科醫(yī)師進(jìn)店工作主要進(jìn)行以下幾項排查工作:

1 對初次配鏡的青少年進(jìn)行散瞳驗光

傳統(tǒng)驗光是不散瞳的，只是在電腦驗光儀檢測的基礎(chǔ)上，結(jié)合近距離（50 c m左右）及小瞳孔檢影法，得出配鏡處方。如果采取散瞳驗光，麻痹眼睫狀肌，對了解眼屈光狀態(tài)、屈光度數(shù)、鑒別真假近視具有重要意義。一般有兩種散瞳方法：一是對5～12歲的兒童使用1%阿托品滴眼液或凝膠，每天滴眼2～3次，連續(xù)滴眼3天后，使睫狀肌充分麻痹后進(jìn)行驗光。但此種方法散瞳后，瞳孔復(fù)原一般需要20天左右。在散瞳狀態(tài)下，近距離視力受到影響，所以此法宜在假期進(jìn)行，避免影響孩子學(xué)習(xí)。第二種方法是對12～18歲的青少年，用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳。此法在1～2小時內(nèi)即可完成驗光，瞳孔復(fù)原只需5～6小時，一般周末放假即可完成驗光配鏡。

2 斜弱視的檢查、診斷和指導(dǎo)防治方法

斜弱視多由屈光不正、屈光參差引起，需要及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行配鏡矯正。如果年齡超過12歲，配鏡治療已得不到增視效果了，所以提倡對學(xué)齡前及3歲后的兒童進(jìn)行視力普查，以達(dá)到及早發(fā)現(xiàn)斜弱視進(jìn)行及時治療的目的。眼科醫(yī)師可以給予這方面的指導(dǎo)。

3 對屈光體疾病進(jìn)行檢查診斷

有許多屈光不正患者還同時有角膜、晶狀體、玻璃體等方面的病變，通過驗光配鏡達(dá)不到理想的視力矯正效果，如角膜中央有斑胬、白內(nèi)障、青光眼、玻璃體混濁等眼病，需要進(jìn)行檢查作出正確診斷。

4 進(jìn)行眼底檢查，了解眼底病變

有許多視力障礙患者，雙眼前部看不出有病變，而眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)有炎癥出血、萎縮等多種病癥，眼科醫(yī)師通過眼底檢查就能得出結(jié)論。

5. 接待眼病咨詢，指導(dǎo)眼睛保健知識

眼睛是人體的重要器官，眼科醫(yī)師把醫(yī)學(xué)視光知識帶進(jìn)眼鏡店，使眼鏡店的專業(yè)技術(shù)得到更全面的發(fā)展。

網(wǎng)友熱議

網(wǎng)友朱一刀:驗光師是由眼鏡店的工種而產(chǎn)生的，它需要著重掌握眼鏡光學(xué)、美學(xué)、力學(xué)以及圍繞眼鏡而產(chǎn)生的相關(guān)眼科醫(yī)學(xué)方面的基本知識。眼科醫(yī)師卻是要全方位掌握因眼睛而產(chǎn)生的專業(yè)眼科醫(yī)學(xué)及臨床經(jīng)驗，眼鏡知識不是他們研究的重點。

網(wǎng)友s h h b:我認(rèn)為眼科醫(yī)師更偏向于關(guān)注眼球結(jié)構(gòu)的變化。而驗光師關(guān)注的重點是眼視覺狀態(tài)的變化。

新視界710:導(dǎo)致視覺障礙的原因有很多，解決方法也多種多樣。不過總體來說解決視覺障礙有兩種基本方式，一種方式是通過醫(yī)學(xué)的檢查和診斷，最終確定屬于醫(yī)學(xué)范疇的視覺障礙，采用醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行治療，否則應(yīng)轉(zhuǎn)給驗光師進(jìn)行光學(xué)類檢查、診斷和矯正。而另一種方式是對視覺障礙進(jìn)行光學(xué)檢查和診斷，一旦確定屬于光學(xué)矯正類，則給予光學(xué)矯正，否則應(yīng)轉(zhuǎn)給眼科醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的檢查、診斷和治療。

驗光師和眼科醫(yī)師的職責(zé)存在一定的差異。眼科醫(yī)師重在進(jìn)行病理檢查、診斷和治療，并且進(jìn)行醫(yī)學(xué)類視覺障礙的判斷并進(jìn)行分診。驗光師的工作內(nèi)容則是以光學(xué)的方式進(jìn)行檢查、診斷和矯正，并且針對眼科問題進(jìn)行判斷和分診。因此，驗光師和眼科醫(yī)師職責(zé)的側(cè)重點不同，但兩者的執(zhí)業(yè)范圍也有交叉，如都要對視覺障礙的類型（醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類）進(jìn)行合理區(qū)分并作出診斷。

眼科醫(yī)師和驗光師掌握的專業(yè)知識也是各有側(cè)重并相互貫通的。眼科醫(yī)師需要在醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上掌握一定的視光學(xué)知識，而驗光師除了掌握視光專業(yè)的知識外，還要學(xué)習(xí)相關(guān)的眼科學(xué)知識。只有這樣驗光師和眼科醫(yī)師才能在各自的領(lǐng)域內(nèi)更好地為患者服務(wù)。

網(wǎng)友h o g lle s:眼視光學(xué)是現(xiàn)代光學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代眼科學(xué)相結(jié)合，運用現(xiàn)代光學(xué)的原理和技術(shù)解決視覺障礙的新興交叉學(xué)科，以光學(xué)、藥物、手術(shù)和心理等手段改善和促進(jìn)清晰舒適視覺為目標(biāo)，用光學(xué)技術(shù)解決視覺障礙問題。眼視光學(xué)是進(jìn)行與人眼視覺有關(guān)的生理、病理和光學(xué)方面的臨床、科研和教學(xué)等。重點主要針對視覺方面的研究，包括近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視、低視力、光學(xué)眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)及其他視覺方面矯正的基礎(chǔ)、臨床研究等。

眼視光學(xué)和眼科學(xué)有共同之處，都是以眼睛健康為研究對象，但臨床目的不同，所以治療方法不同。眼視光學(xué)是眼科學(xué)的起點，因為眼睛的主要作用就是收集外界的信息和對外界物體進(jìn)行準(zhǔn)確定位，這是人眼的重要功能，它的健康與否直接關(guān)系人體的健康，驗光師就是以眼視光學(xué)為基本出發(fā)點，這一點與眼科醫(yī)師是不同的。

病例分享

一患者的原鏡參數(shù)為:R:-7.00 D S，L:-7.00 D S。戴原鏡V/O U 1.5。因為鏡架損壞，要求按原鏡度數(shù)配鏡，但配后患者自訴沒有原鏡清晰，還出現(xiàn)眼疲勞，視物有重影。重新驗光的結(jié)果為R:-7.25 D S/-0.25 D C→1.2，L:-7.25 D S/-0.25 D C→1.2。V/O U1.5。光心距相等，原鏡片和后配片都為1.49樹脂片。問題可能出在哪里？怎么解決？

網(wǎng)友支招:

陳大：個人看法:一是可能現(xiàn)在框架略小; 二是舊鏡架變形了，使得鏡眼距比較小; 三是傾角沒有以前的大。

藍(lán)南京:我自己就有近視散光，我把度數(shù)加高了一點（單眼視力確實已經(jīng)提高了），戴鏡確實清晰，但是雙眼同時看感覺不如原來清晰，反而有點模糊，這只是感覺而已。剛剛開始我以為真的模糊，我想了下，不可能啊，因為單純鏡片的清晰度就要比原來的鏡片更高，況且度數(shù)足矯，也不可能比原來低矯更模糊啊。后來我試了試視力表，這樣才有對比性?？戳艘暳Ρ?，果然確實更清晰。因此我認(rèn)為更清晰還是更模糊要有視力表來對比，不能單憑患者自己主訴。

zhrwan 1：如果患者的舊鏡度數(shù)夠用，我會在插片時讓他看一下，清晰度方面有沒有差別，如果有，再進(jìn)行更正。雖然在成年人的處方上我們遵循“守舊務(wù)新”的原則，可是很多時候都會出現(xiàn)上述情況。鏡眼距和前傾角的變化對視覺影響很大，究竟有哪些方面的影響？《中國眼鏡科技雜志》上曾刊登過，可以去看看。

閑人：我認(rèn)為出現(xiàn)這種問題主要是跟患者沒有溝通好。如果再仔細(xì)一點，問問患者平時的用眼需求，是要清楚點還是一般就行，那你心里就有數(shù)了。

小不忍則亂：瞳距還是做小些好。畢竟他有27 B O。至于哪種處方為宜，建議你把驗光處方和他原來的處方通過試鏡架反復(fù)試戴。問其感受，以他說的最佳效果為準(zhǔn)。

★本欄目將會在下期公布由專家回答的參考答案，敬請期待！