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        最小彌散圓偏離視網(wǎng)膜時對交叉圓柱鏡檢測散光的影響

        2010-10-10 08:23:16歐陽永斌杜瑩
        中國眼鏡科技雜志 2010年5期
        關(guān)鍵詞:焦量散光光斑

        歐陽永斌 杜瑩/文

        最小彌散圓偏離視網(wǎng)膜時對交叉圓柱鏡檢測散光的影響

        歐陽永斌 杜瑩/文

        交叉圓柱鏡檢查散光實質(zhì)是使用兩個已知的正負(fù)等焦量的混合性散光鏡度,去測試一個未知的人造正負(fù)等焦量的混合性散光[1],把規(guī)則散光改造成正負(fù)等焦量混散的過程。它通常是借助于MPMVA或紅綠法來完成的。

        如果未能將規(guī)則散光改造成正負(fù)等焦量的混散,即最小彌散圓偏離視網(wǎng)膜,將對交叉圓柱鏡檢測散光有什么樣的影響呢?本文以單純近視散光-1.00DC×180為例進(jìn)行分析。

        表1 交叉圓柱鏡對-1.00DC×180單純近視散光的視網(wǎng)膜彌散光斑的影響

        表2 屈光與視力的關(guān)系

        1 視網(wǎng)膜彌散光斑

        “Sturm”光錐反映的散光度與最小彌散圓之間的關(guān)系為:散光度越大,最小彌散圓越大;散光度越小,最小彌散圓越小;當(dāng)散光度趨向于零時,則最小彌散圓趨向于焦點?!癝turm”光錐落在視網(wǎng)膜上的彌散光斑的大小取決于最小彌散圓的大小、最小彌散圓與視網(wǎng)膜之間的距離。為了易于理解,本文采用以下的視網(wǎng)膜彌散光斑的記錄方法。-1.00DC×180的單純近視散光,其最小彌散圓的大小記為:-0.50DC×180/+0.50DC×90或者±0.50D;其最小彌散圓位于視網(wǎng)膜前0.50D處,記為:□-0.50D;-1.00DC ×180;落在視網(wǎng)膜上的彌散光斑則記作-0.50DC×180/+0.50DC×90□-0.50D 或者±0.50 D□-0.50D。

        2 交叉圓柱鏡翻轉(zhuǎn)前后對單純近視散光的視網(wǎng)膜彌散光斑的影響

        在-1.00DC×180的單純近視散光眼前,加置在±0.250D的交叉圓柱鏡,比較交叉圓柱鏡翻轉(zhuǎn)前后的視網(wǎng)膜彌散光斑的大小改變(表1)。

        從表1中分析可見,翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡可以使最小彌散圓變大或變小,但不會改變最小彌散圓與視網(wǎng)膜的相對位置關(guān)系。視網(wǎng)膜彌散光斑與最小彌散圓的關(guān)系表現(xiàn)為:最小彌散圓變大則彌散光斑亦變大,最小彌散圓變小則彌散光斑亦變小。因此,無論在生理光學(xué)方面(最小彌散圓、視網(wǎng)膜彌散光斑)還是在臨床視覺方面(視覺效果),翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡對于單純近視散光、前后等焦量的混散,其變化規(guī)律是一致的。

        3 視網(wǎng)膜彌散光斑稍大、視力稍低時,翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡產(chǎn)生的視覺差異會很小

        最小彌散圓偏離視網(wǎng)膜越遠(yuǎn),則視網(wǎng)膜彌散光斑越大。當(dāng)視網(wǎng)膜彌散光斑稍大時,翻轉(zhuǎn)±0.25D的交叉圓柱鏡雖然產(chǎn)生同樣的±0.50 D的光學(xué)差異量,但反映在臨床視覺上的差異卻更細(xì)微。臨床驗證中,當(dāng)視力在0.8時,被測眼能夠輕易區(qū)別翻轉(zhuǎn)±0.25D交叉圓柱鏡產(chǎn)生的差異;當(dāng)視力在0.6時,被測眼已較難區(qū)別其差異;當(dāng)視力在0.4時,被測眼完全無法區(qū)別其差異。

        4 少量的殘留屈光不正可以使視力低于0.8

        即使將規(guī)則散光改造成了正負(fù)等焦量的混散,最小彌散圓落在視網(wǎng)膜上,但此時的視力較該眼屈光完全矯正后的最好視力為低。當(dāng)最小彌散圓偏離視網(wǎng)膜時,視力還要低。屈光與視力的關(guān)系(表2)[2]顯示,超過-0.50DS或者-0.75DC的眼睛,其視力可能低于0.8。

        綜上所述,最小彌散圓在視網(wǎng)膜上時,翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡產(chǎn)生的視覺差異最顯著;最小彌散圓較小時,翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡產(chǎn)生的視覺差異更顯著。因此,應(yīng)盡量將最小彌散圓移到視網(wǎng)膜上之后,再使用交叉圓柱鏡檢測散光;使用交叉圓柱鏡來修正小量殘余散光或者說精確散光更合適。

        [1] 歐陽永斌.交叉圓柱鏡檢查散光的基本原理.中國眼鏡科技雜 志.2009,3:62

        [2] 徐廣第主編.《眼科屈光學(xué)》.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.北京, 2005,6第一版:103

        作者單位:金陵科技學(xué)院視光學(xué)技術(shù)學(xué)院

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