王岑

急診科是急、危、重傷病員的搶救陣地，是醫(yī)院急 、危 、重患者最集中，病種最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室。急診醫(yī)護(hù)人員在這個(gè)特定的環(huán)境下工作，經(jīng)常處于各種生物、化學(xué)物理、社會(huì)心理以及與工作有關(guān)的危險(xiǎn)因素中，時(shí)刻面臨職業(yè)傷害的危險(xiǎn)。本文試著對(duì)兒科急診醫(yī)護(hù)人員防護(hù)中存在的危險(xiǎn)因素作簡(jiǎn)要分析，并結(jié)合實(shí)際提出相應(yīng)防護(hù)措施。

1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 生物性危害因素 急診患者一般發(fā)病比較急，病情危重復(fù)雜，經(jīng)常會(huì)遇到各種原因所致的心跳呼吸驟停，原因不明的毒物中毒等患者，這些患者也可能是未知或潛在的傳染疾病如乙肝、丙肝、梅毒、HIV陽性患者。由于急診醫(yī)護(hù)人員在參與搶救或監(jiān)護(hù)患者過程中，不可避免地經(jīng)常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等。尤其在為患者進(jìn)行氣管插管、吸痰、洗胃和各種穿刺等過程中，為獲得最佳搶救時(shí)機(jī)，往往顧不及采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，就要進(jìn)行操作。這無疑會(huì)增加護(hù)理人員感染各種傳染性疾病的機(jī)會(huì)，還可能會(huì)使自身成為新的傳播媒介。

1.2 醫(yī)療銳器損傷 兒 科急診護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作，被銳器刺傷是最常見的事件。在各種注射、采血等操作中，由于患兒不合作，若有不慎?？蓪?dǎo)致針頭刺傷，在我科30名護(hù)士調(diào)查中有85%發(fā)生過針頭刺傷，其中78%是被污染的針頭所刺傷。

1.3 噪音 兒 科急診人流量大，噪聲也大，長(zhǎng)時(shí)間處于高聲量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、易怒、頭痛、失眠。而噪音的發(fā)生是造成職業(yè)性聽力損失的主要原因［1］。

1.4 社會(huì)性危害因素 消極的心理因素和負(fù)面的社會(huì)性危害對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員造成的傷害是不可忽視。急診患兒多為突發(fā)且情況危重，其家長(zhǎng)也容易出現(xiàn)急躁、焦慮、恐懼等不良心理，甚至發(fā)生辱罵或毆打護(hù)士的現(xiàn)象。這不僅使急診科醫(yī)護(hù)人員人身安全受到威脅，也使他們一直處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。

2 職業(yè)防護(hù)

2.1 生物危害因素防護(hù) 護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑。遵守各種消毒隔離制度，避免感染。接觸患者的血液、體液、分泌物時(shí)有必要的防護(hù)裝置如戴手套、穿隔離衣等。對(duì)被污染的物品應(yīng)分類集中處理，嚴(yán)格浸泡，消毒，避免再次污染的出現(xiàn)。對(duì)于自身皮膚破損或破潰的部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，避免被污染。

2.2 銳器傷防護(hù) 加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高急診科護(hù)士對(duì)各種銳器傷的防護(hù)意識(shí)。掌握預(yù)防銳器傷的安全操作規(guī)范，防止和減少意外銳器傷的發(fā)生。在搶救操作時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，小心仔細(xì)，防止被各種銳器刺傷。安全處理用過的針頭，使用銳器收集箱。做好銳器傷的緊急處理，傷后保持鎮(zhèn)靜，立即擠出傷口部位少量血液，同時(shí)流動(dòng)水沖洗傷口五分鐘，然后用碘伏后包扎傷口。

2.3 心理社會(huì)因素的防護(hù) 急診科護(hù)士除具備一般醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)修養(yǎng)外，還應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和心理調(diào)控能力的鍛煉，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)不良情緒，必要時(shí)尋求一定的社會(huì)支持，與維護(hù)和促進(jìn)自身健康。建立健全防護(hù)制度，完善與改進(jìn)防護(hù)措施。管理者應(yīng)創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境，以更好地保證護(hù)士們的健康。

［1］杜冰，龔偉，王心如．對(duì)噪聲職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)幾個(gè)問題的商鍥中華勞動(dòng)、衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2005，23(3):238．