胡家寶/文

嬰幼兒視覺(jué)的發(fā)育

胡家寶/文

研究表明，人類80%～90%的外界信息是通過(guò)眼睛獲得的。視覺(jué)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)育的過(guò)程，嬰幼兒是眼球發(fā)育及視覺(jué)發(fā)育的重要時(shí)期。眼睛在6歲以前發(fā)育最快，到6歲時(shí)眼球的體積接近成人正常的大小，視力接近正常水平。視覺(jué)發(fā)育不僅僅包括視力，還包括與大腦發(fā)育緊密相關(guān)的視敏度。

新生兒眼球大都是扁圓的，眼球前后徑為12.5～15.8mm，垂直徑為14.5～17mm，比成年人的眼軸要短得多。眼球前后徑較短，但屈光間質(zhì)的屈光力強(qiáng)，尤其是晶狀體的屈光力大，從而使眼睛處于高度遠(yuǎn)視狀態(tài)。

嬰兒降生時(shí)黃斑的發(fā)育尚未完善，視力很低，缺少注視能力，也就是說(shuō)還沒(méi)有中心視力，此時(shí)視力僅為光感。見(jiàn)到強(qiáng)光時(shí)比如相機(jī)的閃光燈，嬰兒會(huì)閉眼，瞳孔會(huì)產(chǎn)生對(duì)光反應(yīng)。但對(duì)簡(jiǎn)單的光刺激沒(méi)有明確的定向反應(yīng)，無(wú)法分辨外界物體的倒和正。當(dāng)嬰兒看眼前物體時(shí)，最先看到的是一些模糊不清搖搖晃晃上下顛倒的物體，當(dāng)用手和腳去摸索和試探時(shí)，才感覺(jué)到外界物體都是倒立的。出生數(shù)天以后，嬰兒能分辨亮與暗，并對(duì)光線的明暗變化作出相應(yīng)的反應(yīng)，如將新生兒抱到光亮處則會(huì)睜眼看，到了黑暗處則感到不安，手腳亂動(dòng)。新生兒眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是無(wú)目的地進(jìn)行的，不能進(jìn)行固視。快滿月時(shí)，新生兒會(huì)注視活動(dòng)的物體并作出色彩的選擇。如將紅色球與其他顏色的球同時(shí)放在新生兒眼前，他會(huì)選擇紅色球，雙眼緊盯著紅色球，當(dāng)紅色球移動(dòng)時(shí)，眼和頭也會(huì)跟著移動(dòng)。此時(shí)要經(jīng)常用手在新生兒眼前晃動(dòng)，或者抱到光亮處看亮光，或者用紅色的布條、布花、小球等在新生兒眼前慢慢移動(dòng)，誘導(dǎo)他們注視，來(lái)提高新生兒的注視興趣。出生后1個(gè)月左右，嬰兒的視力達(dá)到眼前手動(dòng)。出生后6～8周的嬰兒開(kāi)始出現(xiàn)雙眼固視、雙眼共同運(yùn)動(dòng)，能追隨水平方向的物體移動(dòng)，特別喜歡看人的臉，注視人臉的時(shí)間比注視物體的時(shí)間長(zhǎng)。初始頭與眼球的運(yùn)動(dòng)并不協(xié)調(diào)，頭朝有刺激的方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，眼睛的轉(zhuǎn)動(dòng)相對(duì)遲緩。2個(gè)月的嬰兒已經(jīng)可以模糊地看到人臉部的輪廓了。從第3個(gè)月起，隨著固視能力的發(fā)育，嬰兒能準(zhǔn)確地注視并追隨眼前運(yùn)動(dòng)的物體。此時(shí)可在嬰兒床的上方懸掛能上下左右移動(dòng)的彩色玩具（最好是紅色的），供嬰兒注視。不過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)仍未完善，雙眼運(yùn)動(dòng)也欠協(xié)調(diào)，可有輕度偏斜，此時(shí)不要誤以為這是先天性的斜視。父母要經(jīng)常逗嬰兒，讓她注視不同的物體，常抱寶寶到處走動(dòng)，引導(dǎo)嬰兒主動(dòng)地尋找、注視物體，以提高其觀賞興趣。2個(gè)月時(shí)嬰兒的視力約達(dá)到0.02。

黃斑中心凹在嬰兒出生后3～5個(gè)月時(shí)大體發(fā)育完成，一般出生后4個(gè)月基本完成黃斑部細(xì)胞的構(gòu)筑。4～5個(gè)月，嬰兒開(kāi)始能辨別顏色，特別是對(duì)紅色感興趣。而且視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)已建立聯(lián)系，聽(tīng)見(jiàn)聲音后會(huì)用眼睛去尋找聲源。黃斑中心固視與手的運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，在5個(gè)月左右，視覺(jué)與手的動(dòng)作也協(xié)調(diào)起來(lái)了，能按視線方向有目的地去抓物體。嬰兒會(huì)對(duì)眼前的物體用手去觸摸抓取，并試圖將物品放入口中品嘗味道，這是幼兒在將觸摸的直接感覺(jué)與視覺(jué)形象，即與大腦的認(rèn)知判斷相結(jié)合的過(guò)程。這也正是通過(guò)觸覺(jué)和大腦判斷，將視網(wǎng)膜上本來(lái)是倒立的像糾正為正像的過(guò)程。此時(shí)，父母應(yīng)為嬰兒準(zhǔn)備一些彩色鮮艷的玩具和掛圖，為嬰兒購(gòu)買的服裝或生活用品，也應(yīng)力求色彩鮮艷，有利于視覺(jué)和色覺(jué)的發(fā)展。

出生后5～7個(gè)月，視力發(fā)育到一定水平，調(diào)節(jié)、集合反射逐漸形成，雙眼的共同使用是在視力逐漸提高的基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷注視外界物體，形成條件反射性質(zhì)的聯(lián)合，至此雙眼運(yùn)動(dòng)才真正是雙側(cè)性的、協(xié)調(diào)的。6～7個(gè)月，隨著嬰兒接觸外界機(jī)會(huì)的增多，觀察能力也逐漸提高，能辨別顏色的深淺、物體的大小和形狀，并能注視遠(yuǎn)距離的物體和主動(dòng)地觀注周圍環(huán)境中的事與物。此時(shí)父母要經(jīng)常抱嬰兒去戶外觀看花草樹(shù)木，選擇一些不同顏色、形狀和大小的玩具，讓嬰兒邊看邊玩邊學(xué)。6個(gè)月的嬰兒視力約達(dá)到0.05。

一般情況下，眼部發(fā)育和視覺(jué)發(fā)育在剛出生的頭幾個(gè)月進(jìn)行得很快，而到了6～12個(gè)月時(shí)發(fā)育進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段，適合嬰幼兒的初次視覺(jué)的檢查。此時(shí)的嬰兒喜歡注視燈光和圖片，哭泣時(shí)也很容易用食物安撫。

8～12個(gè)月的嬰兒已學(xué)會(huì)爬行和行走，可以自由地去觀察他們感興趣的事物。此時(shí)父母要善于利用日常生活中經(jīng)常碰到的各種事物來(lái)擴(kuò)大嬰兒的視野，以增強(qiáng)視覺(jué)功能，開(kāi)闊眼界。1歲左右的嬰兒視力達(dá)到了0.1～0.2，可以準(zhǔn)確地判斷空間距離，而且視敏度逐漸接近成年人。

1～2歲的嬰幼兒眼睛尚未發(fā)育成熟，所以要注意眼睛的保護(hù)，不要讓強(qiáng)光刺激，要注意補(bǔ)充維生素A和鈣質(zhì)，讓寶寶養(yǎng)成正確的視物姿勢(shì)。嬰幼兒3歲左右視力將達(dá)到0.7，5歲時(shí)達(dá)到1.0，而且到5歲時(shí)也具有了和成人近似的雙眼立體視覺(jué)，但立體視覺(jué)發(fā)育完善則要到9歲時(shí)。

總之，在嬰兒出生后的第一年里，父母要有意識(shí)地訓(xùn)練嬰兒多用眼睛觀察事物，使嬰兒的視覺(jué)能夠得到正常的發(fā)育。

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