師歌 古建平

靜脈留置針又稱套管針，由于操作簡(jiǎn)單，使用方便，可減少反復(fù)穿刺的痛苦。［1］留置針有套管柔軟、對(duì)血管刺激小、在靜脈留置時(shí)間長(zhǎng)、不宜脫出血管等特點(diǎn)，已成為臨床輸液治療的重要工具，尤其在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)方面等發(fā)揮了重要作用，提高了護(hù)理工作的效率。我科通過(guò)對(duì)2009年1月至2009年12月400例小兒患者靜脈留置針的使用，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 患者資料 2009年1月至2009年12月400例使用靜脈留置針的小兒患者，無(wú)1例發(fā)生靜脈炎，10例導(dǎo)管堵塞，12例意外脫出，30例液體外滲。

1.2 方法

1.2.1 穿刺步驟 檢查留置針的日期和完整性，吉爾碘消毒皮膚8 cm×8 cm，扶好患兒，如果穿刺頭部，要壓好患兒的膝蓋，固定好頭部;如果穿刺手和腳，要固定好關(guān)節(jié)處。拔掉針頭保護(hù)套，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，握起針柄，針尖斜面向上，與皮膚呈15°～30°角刺入血管，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?。進(jìn)針后要及時(shí)觀察回血，見(jiàn)回血降低進(jìn)針角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1 cm，右手固定針芯，以針芯為支撐，此時(shí)為送外管的最佳時(shí)機(jī)，切忌見(jiàn)回血立即送管。套管送入血管后，松開(kāi)止血帶，退針芯時(shí)固定好針并扶好患兒，如果穿刺部位有汗，應(yīng)用無(wú)菌棉簽擦干汗液再固定;如果穿刺頭部，可用3 m膠帶繞頭固定一圈;如果穿刺手和腳，應(yīng)用紙板輔助固定。

1.2.2 沖管方法:封管液用0.9%氯化鈉注射液5～10 ml在停止輸液后正壓沖管，余最后1 ml時(shí)，邊沖管邊拔針頭。

1.2.3 留置時(shí)間 以48～72 h為宜。不論有無(wú)外滲現(xiàn)象，到期就拔掉。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 血管的選擇 應(yīng)選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)并易于固定的血管。［2］

2.2 留置針的選擇 小兒一般選擇24 g。

2.3 做好家長(zhǎng)的宣教 置管前向家長(zhǎng)介紹留置針的應(yīng)用目的和優(yōu)點(diǎn)，讓其了解留置針的護(hù)理知識(shí)，常見(jiàn)并發(fā)癥和預(yù)防方法。穿刺在手腳的留置針，可在不輸液時(shí)套一個(gè)寬松的小襪子，防止針滑出;穿刺在頭部的留置針，要防止患兒意外拔出，還要防止患兒睡覺(jué)時(shí)把針蹭掉。

3 討論

由于留置針套管柔軟，對(duì)小兒特別適用;無(wú)需多次穿刺，減少了患兒的痛苦［3］;減少了護(hù)理人員的工作量和穿刺難度;對(duì)于隨時(shí)有病情變化的患兒，方便用藥。在使用中要多巡視，嚴(yán)防液體外滲。

［1］包彩云，楊俊花.淺靜脈留置針的應(yīng)用護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，3(7):78.

［2］郝麗陽(yáng)，黃春萍.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2008，8(16):107.

［3］李鳳玲，董林萍，王翠萍.靜脈留置針100例臨床護(hù)理體會(huì).山東醫(yī)藥，2009，49(25):113.