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        1例靜脈壺入維生素K1致嚴(yán)重過敏反應(yīng)的搶救及護(hù)理

        2010-08-15 00:51:00洪鵬王秋玲
        關(guān)鍵詞:紫紺靜點(diǎn)脈搏

        洪鵬 王秋玲

        1 病例介紹

        患者,女,24歲,因上呼吸道感染于2010年4月12日來我院門診就診遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250 ml,阿奇霉素0。5g靜點(diǎn),輸液過程順利,無不良反應(yīng)。次日出現(xiàn)咳嗽癥狀,且咳嗽較為劇烈,繼續(xù)給予前藥,并加用維生素K1,當(dāng)日于莫非氏滴壺中加入維生素K120 mg,20滴/分滴注。輸液開始約3 min左右,患者出現(xiàn)胸悶、呼吸氣促、顏面口唇紫紺、皮膚微汗、四肢皮膚冰涼,隨即癱倒于地。測(cè)血壓:60/40 mm Hg,呼吸:40次/min,脈搏:120次/min。立即置患者平臥、吸氧、保暖,更換輸液器及原藥液,改用10%葡萄糖,加多巴胺40 mg,間羥胺19 mg靜點(diǎn),同時(shí)給予地塞米松10 mg,非那根25 mg肌注,約30 min,患者面色轉(zhuǎn)紅,紫紺消失,肢體回暖,脈搏:84次/min,呼吸:20次/min,血壓:90/60 mm Hg,留觀4 h后生命體征平穩(wěn)離院。

        2 護(hù)理體會(huì)

        2.1 一旦發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥,就地?fù)尵?,立即更換原輸液管及原藥液,用注射器將原針頭內(nèi)藥液抽吸干凈,保留靜脈通道以便搶救。

        2.2 觀察并記錄患者的意識(shí)、脈搏、血壓、呼吸、尿量及其它病情變化,并作好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。

        2.3 應(yīng)熟悉常用藥物的藥理作用、毒副作用。在用藥開始5 min內(nèi)適當(dāng)放慢輸液速度,特別注意觀察患者反應(yīng),耐心聽取患者主訴,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并予以對(duì)癥處理。

        3 討論

        維生素K1臨床廣泛應(yīng)用于凝血酶原過低癥,新生兒自然出血癥,維生素K1缺乏癥的防治等,又因其具有平滑肌解痙作用,近年來又常用于平喘、止咳,有關(guān)維生素K1嚴(yán)重過敏反應(yīng)的報(bào)道少見。本例為我院首例維生素K1壺入過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),因患者前一日靜點(diǎn)阿奇霉素過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),分析原因此患者對(duì)維生素K1過敏,可能由于體質(zhì)特異所致。臨床用藥時(shí)護(hù)士要密切觀察患者的反應(yīng),耐心聽取患者的主訴,及時(shí)處理并做好記錄,保證患者安全,避免醫(yī)療糾紛。

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