田瑩

靜脈輸液是疾病治療中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院靜點(diǎn)觀察室護(hù)理人員每日工作不可缺少的內(nèi)容。我院是三級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著吉林地區(qū)大部分患者的醫(yī)療救治及護(hù)理工作，平均每日門診就診患者達(dá)2000余人次，門診靜脈輸液患者達(dá)200～300人次，筆者在從事靜點(diǎn)觀察室護(hù)理管理工作中，最先思考的問題就是如何提高靜點(diǎn)觀察室護(hù)士的素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而讓來靜點(diǎn)觀察室的每一位患者都滿意，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，現(xiàn)將點(diǎn)滴體會匯報如下。

1 加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育

護(hù)理人員應(yīng)站在患者的立場上為患者考慮，樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，要有高度的責(zé)任心，良好的服務(wù)態(tài)度，細(xì)致的工作作風(fēng)，以親切和藹的態(tài)度、禮貌文明的用語，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的舉止為患者服務(wù)，給患者樹立良好的現(xiàn)代護(hù)士形象，為患者營造溫馨安全的治療場所，以高尚的道德情感和高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真地做好本職工作。

2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做好操作安全

護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是確保護(hù)理安全的重要保證。要認(rèn)真抓好操作技能和專業(yè)理論知識的培訓(xùn)，制訂合理的操作流程，在全程輸液中，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，嚴(yán)格做好各項(xiàng)安全防護(hù)措施。護(hù)士從登記、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、配藥、輸液、換水、拔針每個環(huán)節(jié)都要做好查對，下一個環(huán)節(jié)必須為上一環(huán)節(jié)做好查對以便發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。執(zhí)行完每一環(huán)節(jié)后要及時在醫(yī)囑單、瓶簽、輸液記錄單上簽名，做到互相督促，層層落實(shí)，責(zé)任到人，以減少差錯事故的發(fā)生，提高靜脈輸液的質(zhì)量。

3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

處置室每天空氣消毒一次，定期做空氣培養(yǎng)，止血帶一人一用一消毒，每人每次注射前后都要洗手或用手消毒劑消毒手。在靜脈輸液過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，加藥時注意:安瓿切割掰開時要避免玻璃碎屑脫落污染藥液;選用合適的大小針頭，避免針頭重復(fù)穿刺膠塞同一位置，減少膠塞落屑現(xiàn)象等;出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即把輸液用具及液體一同封存送檢驗(yàn)科檢測，并做好登記及追蹤檢測結(jié)果，找出原因及時改正，確保靜脈輸液安全。

4 抓好繼續(xù)教育，不斷掌握業(yè)務(wù)新動態(tài)

近年來，新藥越來越多，對臨床沒用過的新藥品應(yīng)用時要小心謹(jǐn)慎，祥看藥品說明書，充分了解藥物在體內(nèi)的變化規(guī)律及注意事項(xiàng)，在配藥過程中，嚴(yán)格按照最新藥物配伍表進(jìn)行配伍，如發(fā)現(xiàn)合并用藥的劑量過大或加藥時可能產(chǎn)生混濁、沉淀或變色等配伍禁忌，應(yīng)積極主動與醫(yī)生聯(lián)系，提示醫(yī)生以便及時調(diào)整給藥方案，達(dá)到合理用藥。

5 加強(qiáng)巡視，善于觀察處理

在整個靜脈輸液過程中要加強(qiáng)巡視，及時了解和發(fā)現(xiàn)患者心態(tài)及病情變化和不良反應(yīng)的出現(xiàn)，及時針對問題作出分析和初步處理，如病情變化時，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系共同處理，使患者得到及時的幫助和妥善的處理;如發(fā)現(xiàn)藥物不滴或局部有腫脹、疼痛和其他異常情況，應(yīng)立即停止靜脈輸液，根據(jù)需要重新進(jìn)行穿刺，并保持靜脈輸液通暢，以此體現(xiàn)安全措施在護(hù)理程序中的落實(shí)。

6 善于溝通，做好靜脈輸液健康教育

對于精神緊張、恐懼的患者，要善于溝通，注意交流溝通技巧，使患者產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，注意保持良好的治療環(huán)境，滿足患者生理和心理需要，戰(zhàn)勝恐懼心理，認(rèn)識靜脈輸液的治療常識，使靜脈輸液的健康教育有一個良好的開端。

7 建立告知制度，達(dá)到理想的用藥目的

①靜脈輸液前，對需要做過敏試驗(yàn)的藥物，告知患者試敏的意義，詢問患者有無過敏史，過敏以后有何癥狀;②護(hù)士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，對于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)事先告知患者，增加和患者溝通，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛;③根據(jù)病情、年齡、藥物的作用，決定輸液滴數(shù)，對于甘露醇等藥物輸液應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整滴速，告知患者和家屬不要隨意調(diào)節(jié)滴速;④輸液結(jié)束后，告知患者拔針后按壓2～5 min，以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，人們越來越多地使用靜脈輸液的方法達(dá)到治療目的，為了確保靜脈輸液安全，在每次靜脈輸液操作中護(hù)理人員要保持高度責(zé)任心，自覺嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范的護(hù)理操作流程，提高各項(xiàng)護(hù)理操作質(zhì)量;要不斷增強(qiáng)安全意識、法制意識，提高應(yīng)對能力;加強(qiáng)靜脈輸液全過程的巡視工作，及時發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，把問題消滅在萌芽狀態(tài);健全風(fēng)險管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，關(guān)注患者安全，杜絕差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生，保證患者用藥安全。