成紅芝

吉林省雙遼市中醫(yī)院針灸科，吉林 雙遼 136400

五十肩又稱肩周炎，醫(yī)學(xué)名稱為粘黏性肩關(guān)節(jié)囊炎.顧名思義，這是一種肩部軟組織及關(guān)節(jié)囊等受損之通稱，較易發(fā)生在五十歲左右的人，且女多于男，左多于右，越來越多人不到50歲就受此困擾，可能由于某次用力過猛或動作失當(dāng)，因而引起內(nèi)部組織受傷，粘連，日積月累，終于造成整個關(guān)節(jié)囊都受影響。病人感到肩關(guān)節(jié)的活動受限，日常生活活動困難，舉不高或轉(zhuǎn)不順，嚴(yán)重的甚至無法用手洗臉，梳頭拉拉鏈等，多數(shù)人會合并酸痛，甚至經(jīng)常因壓到患側(cè)肩膀而痛得晚上睡不著覺。

肩周炎雖然在左右兩肩都有機(jī)會發(fā)生，但同時發(fā)生在兩肩的情況卻很少。癥狀初期，大多數(shù)病人都會覺得靜止時比活動時痛，晚上睡覺比白天工作時痛。起先這種疼痛時好時壞，也不影響生活起居或工作，但經(jīng)過一兩個月后，患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動度開始出現(xiàn)受到限制的情況。一旦患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動到某個角度時，病人肩膀便出現(xiàn)劇痛，這種疼痛可以順著肩部往上放射到頸部，或可能沿著上臂痛到肘部。病人若不動或活動不超過這個限制，便不致引起太大疼痛，所以大都盡量不去活動肩關(guān)節(jié)，或者減少活動。然而，減少活動又會使肩關(guān)節(jié)的活動限制愈來愈厲害，如此這般的惡性循環(huán)，迫使病人的生活起居，開始出現(xiàn)明顯的障礙。較常見的情形，如患側(cè)的手無法伸到背部或伸進(jìn)臀部的口袋，女性則無法拉扣后面開口的裙子拉鏈。原本抬手梳理頭發(fā)都有困難，最后連持筷端碗都有問題，睡眠時，若一翻身壓到患側(cè)，就會引起劇痛而無法安眠……等等的苦狀，無法盡述。如前所述，肩周炎是由于某種原因使得肩關(guān)節(jié)活動減少，造成肩關(guān)節(jié)囊粘連和疼痛；又因疼痛而減少活動，進(jìn)而粘連更嚴(yán)重，使肩關(guān)節(jié)的活動限制愈來愈厲害，不知不覺落入惡性循環(huán)。因此，解開這個枷鎖的第一步，就是在醫(yī)療人員的治療下，自己也積極增加肩關(guān)節(jié)運(yùn)動。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為50歲左右的中老年人；②肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)前、后、喙突、肩峰下及肱二頭肌長頭腱區(qū)壓痛；③肩關(guān)節(jié)任何方向的主動與被動活動均受限，甚至肩部僵硬、肌肉萎縮；④肩部關(guān)節(jié)X 線檢查無脫位和骨折，或僅可見骨質(zhì)疏松、肌腱鈣化。

治療組42例，運(yùn)用溫針灸療法：患者取坐位，暴露肩部，取阿是穴、肩髃、肩貞、肩前、肩髎、曲池等穴位，常規(guī)消毒后，采用30號兩寸針進(jìn)行針刺。進(jìn)針后提、插、捻、轉(zhuǎn)，得氣后于針尾纏上艾絨點燃，使艾絨的熱力通過針身傳到穴位上，待3-5壯艾柱燒完熄滅后起針。

對照組42例，運(yùn)用電針療法：患者取坐位，暴露肩部，選穴與治療組相同。經(jīng)常規(guī)消毒后，取30號兩寸針快速進(jìn)針后，運(yùn)用平補(bǔ)平泄法，然后接上d8606－ⅱ型電針機(jī)以密波電療，電流強(qiáng)度以患者可忍受為度，30分鐘后起針。連續(xù)治療10次為一療程，3個月后判斷療效。結(jié)果：治療組的治愈率為71.4%，總有效率為92.5%；對照組治愈率為42.8%，總有效率為78.6%。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎屬“痹癥”范疇，具體又屬“十二經(jīng)筋病候”，認(rèn)為其發(fā)生是由于外傷勞損，內(nèi)傷勞累，以及人過中年后血氣漸衰，以至風(fēng)、寒、濕邪趁機(jī)侵襲肩部，導(dǎo)致肩部經(jīng)脈閉阻、氣滯血瘀所致。“通則不痛，痛則不通”，故患者患病后肩部反復(fù)疼痛不已，并伴有功能障礙。溫針灸結(jié)合病變部位取穴進(jìn)針，經(jīng)提、插、捻、轉(zhuǎn)得氣后，再配合艾灸，借艾灸的熱力溫通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血，最終使肩部之風(fēng)、寒、濕邪祛盡而病除。