肖桂華 梁廷鳳

1.廣西壯族自治區(qū)北海市海城區(qū)高德醫(yī)院護(hù)理部；2.廣西壯族自治區(qū)北海市海城區(qū)高德醫(yī)院防?？?，廣西 北海 536000

2009年6月11日世界衛(wèi)生組織把甲型H1N1流感警戒級(jí)別提高到了六級(jí)，表明正在發(fā)生全球性流感大流行[1]。截至2009年10月28日，中國(guó)內(nèi)地病例數(shù)量也已達(dá)42009例，死亡4例[1]。接種疫苗是預(yù)防甲型H1N1流感的有效手段之一，我國(guó)成為全球第一個(gè)完成疫苗研發(fā)和注冊(cè)使用的國(guó)家[1]。我院于2009年11月2日—2010年4月28按上級(jí)要求共完成3970例甲型H1N1流感疫苗接種任務(wù)。在短時(shí)間內(nèi)大批量接種甲型H1N1流感疫苗，我院?jiǎn)?dòng)了應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施，圓滿完成了階段性接種任務(wù)，現(xiàn)將接種方法與體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

2009年11月2日—2010年4月28日共為適宜人群接種甲型H1N1流感疫苗3970例，男性1900人（占48%），女性2070人（占52%），年齡范圍3-70歲。成人662例，少年及兒童3308例。受種者中有79人發(fā)生了不良反應(yīng)，其中78人為輕微反應(yīng)，有一名經(jīng)留觀4小時(shí)后出院。

2 方法

2.1 接種點(diǎn)設(shè)置

臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)具備與接種對(duì)象數(shù)量相適應(yīng)的疫苗儲(chǔ)存、疫苗接種基本條件。候種區(qū)域、接種區(qū)域以及留觀區(qū)域相對(duì)分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。學(xué)校等應(yīng)種人員較多的臨時(shí)接種點(diǎn)，設(shè)在一樓，避免擁擠。候種區(qū)域、接種區(qū)域以及留觀區(qū)域?qū)挸?、明亮、通風(fēng)、清潔，配備救護(hù)車(chē)和急救設(shè)施及急救藥品等。接種區(qū)和留觀區(qū)還應(yīng)配備觀察床和相應(yīng)急救設(shè)施和藥品。同時(shí)報(bào)告市疾控中心派專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)、查驗(yàn)。接種前2小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行接種場(chǎng)地消毒，接種后醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例進(jìn)行處理。

2.2 接種點(diǎn)人員的配備及組織管理

起動(dòng)甲型H1N1流感防治應(yīng)急預(yù)案，成立甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)及接種點(diǎn)預(yù)防接種工作、人員培訓(xùn)、預(yù)防接種工作宣傳動(dòng)員、督導(dǎo)檢查、制訂接種流程等。接種點(diǎn)根據(jù)接種對(duì)象的數(shù)量配備足夠的醫(yī)務(wù)人員（有預(yù)防接種上崗證），接種區(qū)和留觀區(qū)各應(yīng)配備一名急救醫(yī)生和一名護(hù)士。

3 健康教育

設(shè)立咨詢(xún)處，由4名醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)接待受種者、向受種者解讀甲型H1N1流感疫苗接種政策和接種知情同意書(shū)，嚴(yán)格篩查禁忌癥，做好接種登記；接種醫(yī)生負(fù)責(zé)核對(duì)接種知情同意書(shū)并提供接種服務(wù)。在接種后向受種者告知注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。急救醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的不良反應(yīng)。

4 效果

我院成功接種了3970例甲型H1N1流感疫苗接種任務(wù)，有78名受種者出現(xiàn)局部疼痛、頭疼、頭暈、心悸等輕微癥狀，1小時(shí)后恢復(fù)正常。有1名受種者出現(xiàn)咽喉疼痛、腹痛、口干、胸悶，呼吸困難，立即予以抗過(guò)敏、吸氧等處理，住院留觀4小時(shí)后出院，1周后隨訪受種人群均無(wú)不良反應(yīng)。

5 體會(huì)

優(yōu)化接種組織流程是保證完成大批量疫苗接種的關(guān)鍵。預(yù)防接種疫苗包含著一個(gè)接種護(hù)理的流程，各環(huán)節(jié)的合理有序安排直接影響接種質(zhì)量。舒適溫馨的接種環(huán)境是順利開(kāi)展疫苗接種工作的前提，實(shí)施細(xì)致的健康篩查，以發(fā)現(xiàn)禁忌癥，盡量減少不良反應(yīng)的反生。接種工作人員以高度的工作責(zé)任心和精湛的操作技術(shù)，熟悉各種反應(yīng)的處理原則，嚴(yán)格按照要求實(shí)施接種。做好接種后的心理疏導(dǎo)及健康教育。因此，保證了在短時(shí)間內(nèi)順利完成了大批量的疫苗接種任務(wù)。

[1]甘志遠(yuǎn)．南寧市甲型H1N1流感疫苗接種人群不良反應(yīng)情況[J]．中國(guó)健康教育，2001，（11）：856－857．

[2]張瓊．甲型H1N1流感接種方法與體會(huì)[J]．護(hù)理管理雜志，2010，5（10）：359－360．

[3]國(guó)家衛(wèi)生部．甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）[S]．2009．