姚仁芬 金慧珠 胡婷 孫貴豫 李勇蘭

(貴州省人民醫(yī)院 貴州貴陽 550002)

我科自行研制的簡(jiǎn)易振動(dòng)式水床能有效干預(yù)和治療早產(chǎn)兒呼吸暫停。

1 方法與步驟

(1)對(duì)有呼吸暫停的早產(chǎn)兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),調(diào)節(jié)呼吸暫停報(bào)警時(shí)間,并密切觀察,得知患兒發(fā)生呼吸暫停的間隔時(shí)間。

(2)將使用過的靜脈營(yíng)養(yǎng)袋(規(guī)格是25cm×33cm)2個(gè)消毒后,裝上38～40℃的熱水1/2滿[2](排盡空氣,關(guān)緊開關(guān),防水漏出),平鋪于暖箱內(nèi)或輻射臺(tái)上(暖箱和輻射臺(tái)能保持水袋恒溫,可保持患兒體溫)將心電監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶置于水袋下(位置定在患兒平臥水袋上時(shí)的胸背部),然后在水袋上鋪床單,再將患兒平臥在上面。

(3)根據(jù)患兒呼吸暫停時(shí)間設(shè)置監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)測(cè)量血壓的間隔時(shí)間,使其按一定的間隔時(shí)間進(jìn)行打氣,從而振動(dòng)水床墊,托起患兒背部,起到興奮呼吸中樞、托背呼吸、和刺激呼吸肌的作用,使患兒恢復(fù)自主呼吸。

2 討論

早產(chǎn)兒呼吸暫停是NICU臨床常見的癥狀。其發(fā)生率為20%～30%,極低體重兒為50%～70%,超低出生體重兒可高達(dá)80%以上[2],反復(fù)呼吸暫可誘發(fā)腦缺氧損傷或猝死。因此,防治早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)生是必須重視的問題。呼吸暫停時(shí)除給氧、藥物治療外,尚需醫(yī)護(hù)人員密切觀察患兒的呼吸,如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停,需用手彈足底或托背、搖動(dòng)軀體的方法促使早產(chǎn)兒保持自主呼吸,這樣就明顯增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。國外的“呼吸搖床”對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停有良好的效果,但價(jià)格非常昂貴,一般醫(yī)院沒有這樣的設(shè)備。我國也有自制水囊床的報(bào)道,但其制作復(fù)雜,價(jià)格也昂貴。我科自行設(shè)計(jì)制作的振動(dòng)式水囊床取材方便,不需要復(fù)雜的設(shè)備。其原理是通過機(jī)械振動(dòng),使水囊床產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)波,刺激和興奮平臥在水囊床上的早產(chǎn)兒,達(dá)到托背呼吸、興奮呼吸中樞和刺激呼吸肌的效應(yīng)。通過臨床應(yīng)用,我科自行設(shè)計(jì)制作的振動(dòng)式水囊床對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停能進(jìn)行有效干預(yù),能使其盡快恢復(fù)自主呼吸,可以替代傳統(tǒng)手工護(hù)理操作,提高護(hù)士工作效率,提高早產(chǎn)兒搶救成功率,減少傷殘和后遺癥的發(fā)生。該項(xiàng)技術(shù)操作簡(jiǎn)便、實(shí)用、有效、安全性好,具有臨床實(shí)用和推廣價(jià)值,尤其是在基層醫(yī)院更實(shí)用。

[1]張家驤.新生兒急救學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:334.

[2]許敬,江靜,陳小蓓.水床干預(yù)早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)進(jìn)修雜志,2006,21(2):170.

[3]張家驤.新生兒急救學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:151.