張仲妍

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院(150040)

上星穴，屬督脈第二十三穴，臨床上常用以治療頭痛、眩暈、鼻淵、目赤腫痛等疾病，臨床較果效為滿意，現(xiàn)就已掌握的資料分析探討如下。

1 穴名解

上星穴，出自《針灸甲乙經(jīng)》，別名鬼堂(《備急千金方》)，明堂(《太平圣惠方》神堂(《針灸聚英》)。其意為:人當(dāng)審思之際，多先反目上視。俾意與腦合而后慮之能得。閉目凝神，回光返照，則往事如見，喻猶黑夜之有明燈也。穴在頭上，固名“上星”。凡屬風(fēng)熱上沖，鼻塞鼻衄:風(fēng)眩、目不遠(yuǎn)視，如霧迷蒙，—切上焦沉陰，頭目不清之癥，悉可取此穴，詳玩星之義，則本穴之大用可知矣。

2 取穴與刺灸法

《針灸甲乙經(jīng)》記載:“在顱上直鼻央，入發(fā)隙一寸陷者中，可容豆。”顱上直鼻央，即小指當(dāng)前正中線頭頂部?！锻觚埥?jīng)、玉龍歌》記載:“在發(fā)隙一寸半，職穴以手后橫紋按鼻尖，中指頭盡處是穴?！闭f明了上星穴的一種簡便取穴法?！夺樉拇笕酚涊d:(神)庭上五分。”《醫(yī)宗金鑒》記載:從囟會又前行一寸?！爆F(xiàn)代取法為正坐仰靠:于頭部中線入前發(fā)隙一寸取穴。沿皮刺:深0.3～0.8寸，可艾炷灸3～5壯，或溫灸5～10min。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》對上星穴灸法也有敘述:”可灸七壯，不宜多灸，若頻灸，即拔氣上，令人目不明?！闭f明土星穴在用灸法時應(yīng)慎重一些。

3 主治與配方及臨床應(yīng)用

上星穴的主治，多以風(fēng)熱上沖于頭，引起的以頭部癥狀明顯的一些疾病，有頭痛、眩暈、鼻淵、鼻出血、目赤腫痛、小兒抽搐等，可內(nèi)風(fēng)也可外風(fēng)，多為實(shí)證?！夺樉募滓医?jīng)》記載:上星穴主治“熱病汗不出”、“風(fēng)眩引額痛”、“面腑腫”、“鼻出血”、“腫痛不能視”。妙巔疾、癥”、“風(fēng)眩善嘔煩滿”。其中“腫痛不能視”即指目赤腫痛不能視物。《備急千金方》記載:主治“鼻中息肉”、“面赤腫”、“口鼻出血不止”?！澳繙I出多眵茂，內(nèi)眥亦病癢，生白膚翳”翳指翳障。又記載了上星配囟會，前頂、腦戶，風(fēng)池的成治療“面赤腫”?！短绞セ莘健罚涊d其主治”頭風(fēng)頭腫皮胖、鼻塞、頭痛”。“頭風(fēng)眩，鼻塞不聞香臭?！薄顿Y生經(jīng)》中的上星，囟會、自會，承光為治療“鼻塞不聞香臭”的成方，《針灸聚英》己載了上星配風(fēng)池，天柱治療頭眩?！夺樉拇蟪伞酚涊d，上星配血墟，陷谷治瘧疾振寒，配百會、合谷治頭風(fēng)牽引腦頂痛，配中府治鼻流清涕，配肝俞治內(nèi)喈赤痛癢，配前頂，大陵(出血)、公孫治頭腫，灸上星(二七壯)，配絕骨，囟會治鼻衄?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》記載其主治“面虛胖”、“痰癥振寒?！痹凇夺t(yī)學(xué)綱目》中以上星為主要配穴治療“雀目”。現(xiàn)代我們常用上星配迎香、列缺，合谷治鼻痛。配百會、合谷治頭風(fēng)，配迎香、素肝、合谷治鼻出血，鼻炎。配頭維，阿是穴，合谷治前頭痛。

3.1 頭痛癥

頭痛是臨床常見癥狀之一，可見于多種急慢性疾病，包括內(nèi)外、五官等各種科疾病。中醫(yī)根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行，將頭痛分為陽明、少陽，太陽、厥陰等經(jīng)頭痛，前額痛為陽明頭痛，后頭痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰經(jīng)頭痛，兩側(cè)為少陽經(jīng)頭痛，臨床將其病因分為風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)，肝陽上亢，氣血虧虛，及瘀血阻絡(luò)等型。

患者男性，50歲，工人。頭頂部持續(xù)跳痛，痛如針刺，陣發(fā)性發(fā)作2周。就診時患者自述頭頂部跳痛不止，時而抽掣刺痛連及前額，不住以手重按頭痛處，松手則甚，目澀咽干、睡眠欠佳。檢查:面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩、脈弦數(shù)。證屬肝陽化風(fēng)，清竅受阻，肝腎陰虧，治則為清盱息風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)止痛。急先治其標(biāo)，取上星，百會。三棱針點(diǎn)刺大敦放血，再瀉太沖，風(fēng)池。留針30min，行針3次，針刺后患者頓感頭頂跳痛減輕以至消失，次日復(fù)診又有復(fù)發(fā)，治療4次后，癥狀大為好轉(zhuǎn)，以后以滋養(yǎng)肝腎為治其本，針補(bǔ)太溪，太沖，三陰交。艾灸涌泉，治療半月而痊愈。

3.2 眩暈癥

眩暈是臨床常見病癥之一，它包括耳性眩暈、腦性眩暈，以及外傷、神經(jīng)官能癥等，中醫(yī)對其成因有:“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”、“無痰不作?！?、“無虛不作?！钡日f，常虛實(shí)相雜為病，取上星穴治療肝陽上亢型眩暈，效果較為理想。

患者女性，48歲，干部。該患平素頭暈不清，時時惡心伴有耳鳴，口苦咽干，檢查:血壓170/100mmHg、面赤，舌紅苔黃，脈弦滑，尺部重按無力，證屬肝腎陰虛，風(fēng)陽挾痰上擾清空，治以化痰息風(fēng)，滋養(yǎng)肝腎，先針其上星、風(fēng)池、列缺，太沖豐隆，留針30min，行針3次，針后癥狀大為緩解，三診后針補(bǔ)肝俞、腎俞、睥俞、三陰交，針刺3周后，病情穩(wěn)定即告愈。

3.3 鼻淵

鼻淵是以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺減退為主癥的一種疾病，又名“腦漏、腦滲”。多因肺有郁熱，釀為濁液而至，現(xiàn)常指慢性鼻炎、急慢性副鼻竇炎等病，針刺上星穴時治療鼻淵有一定的效果。

患者男性，30歲，工人。在一次感冒后，繼發(fā)鼻塞不通，流濁涕3個月余，并常覺頭昏頭痛，嗅覺減退，納呆。檢查:舌紅，苔膩，脈滑。證屬痰熱蘊(yùn)肺，郁熱之邪上擾清竅。治以清熱化痰，宣通鼻竅，針瀉上星，迎香，風(fēng)池，太陽、合谷、尺澤，豐隆，留針30min，首針之后，鼻塞漸通，頭昏頭痛減輕，五次后，加刺足三里，孔最，治療15次后，病情基本痊愈。

4 討 論

上星穴屬督脈，督脈又為“陽脈之?！保闲茄ㄎ挥谇邦^部與百會相遙，督脈之氣多與手足三陽經(jīng)相交會，針刺上星或配以上星穴，能通調(diào)受阻之經(jīng)氣，連接上下，使清陽之氣上升，達(dá)到清目明神利竅之功效。

上星穴亦屬頭穴，其局部解剖較為簡單，在左右額肌交界處，有額動，靜脈分支及顳淺動，靜脈分支，布有額神經(jīng)分支，針刺時危險(xiǎn)性較少，但對于嬰幼兒應(yīng)注意其囟門是否關(guān)閉，故取穴時應(yīng)準(zhǔn)確。