潘春榮

腰腿痛是臨床多見的癥狀，占骨科門診患者的20%左右，病因復雜，以慢性損傷為多見。筆者在門診診療中采用丹鹿通督片(由河南羚銳制藥股份有限公司生產(chǎn))治療108例腰腿痛患者，獲得較好的臨床療效，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共統(tǒng)計108例患者，年齡28～60歲，平均43歲，男83例，女25例，病程最長3年，最短20 d。

1.2 臨床表現(xiàn)及檢查 患者出現(xiàn)局限性的腰部疼痛，多有固定的壓痛點，并有下肢放射痛，麻木，無力，皮膚感覺異常，病程較長者可出現(xiàn)小腿肌肉萎縮、松馳、跛行，感覺減退，所有病例無馬尾神經(jīng)受壓癥狀，所有病例均行腰椎照片及CT腰椎檢查，均有腰椎間盤膨出癥或腰椎骨質增生或腰椎黃韌帶肥厚，其中以腰椎間盤膨出者或合并腰椎間盤突出者占90%(97例)。

1.3 治療方法 口服丹鹿通督片(羚銳制藥):3次/d，4片/次，連服30 d為一個療程，治療一個療程后進行臨床療效評價。

1.4 臨床療效判定 治愈;腰腿痛消失，下肢行走有力，腿抬高70°以上，無間歇性跛行，恢復原來的工作，半年內(nèi)無復發(fā)者;好轉:腰腿痛明顯減輕，腰部活動功能改善，基本恢復工作;無效:癥狀、體征無改善、無好轉，不能工作或患者認為略有好轉但療效不明顯者。

2 結果

在108例中，痊愈82例，好轉20例，療程不明顯或患者不滿意者6例，總有效率94%，隨訪半年有效率中有6例癥狀復發(fā)或有加重，再服藥一療程后，有所好轉?？诜ぢ雇ǘ狡谡麄€治療過程中無胃腸道反應，無心血管系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)方面的不良反應，無血糖增高。

3 討論

腰腿痛病因復雜，與運動系統(tǒng)有直接關系的損傷和退行性變最為多見，其中又以腰椎間盤突出癥最具代表性。腰椎間盤退行性變是椎間盤突出的基本因素，隨著年齡的增長，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄，同時透明質酸及角化硫酸鹽減少，低分子糖蛋白增加，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，椎間盤結構松馳、軟骨板囊性變，使椎間盤可承受的壓力由6865Kpa下降致294Kpa壓力即可破裂［1］。腰椎間盤膨出或突出對脊神經(jīng)形成一定壓力，而出現(xiàn)腰腿痛，嚴重者壓迫和刺激神經(jīng)根而出現(xiàn)下肢放射痛，并有感覺障礙，下肢無力、神經(jīng)性肌肉萎縮等癥狀。

治療方面，以腰椎間盤突出為代表的腰腿痛的治療方法有非手術治療及手術治療，手術治療的方法目前發(fā)展很快，早期有腰椎管減壓、開窗式腰椎間盤摘除術，穿刺髓核化學溶解法，上世紀90年代開始的微創(chuàng)治療;經(jīng)皮髓核切吸術，穿刺下髓核電凝治療。近年開展的椎間盤鏡下椎間盤切除術及假體植入術治療腰椎間盤突出癥使手術損傷減少，取得良好的效果。

非手術治療方面:臥床休息、持續(xù)牽引、理療與椎拿、硬膜外封閉、溶核治療等都有減輕及緩解腰腿痛的癥狀，但易于多發(fā)，而不能減輕腰椎間盤的退性性變和促進修復的作用，這方面需要中醫(yī)中藥起獨到的作用。丹鹿通督片在治療腰腿痛方面彌補了這方面的不足，取得明顯的療效。

丹鹿通督片(河南羚銳制藥)主要有丹參、鹿角膠、黃芪、延胡索、杜仲等組成，丹參有活血祛瘀，宣絡通痹，為活血藥之首，現(xiàn)代醫(yī)學研究丹參能改善微循環(huán)，抑制成纖維細胞的增殖，抑制膠原纖維的形成［2］。從而有利于椎間盤的修復和退行性變的復原。鹿角膠有補血益精，善通督脈，緩補元陽，補益肝腎，增精活血。鹿角膠能促進骨折及損傷的修復，增強再生過程，提高腰腿痛的慢性勞損及椎間盤變性的愈合能力。延胡索有活血祛瘀，理氣止痛、通滯散結。現(xiàn)代醫(yī)學對延胡索的研究發(fā)現(xiàn)它有肌肉松馳作用，有明顯的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，改善細胞代謝及血液循環(huán)，減輕體癥、緩解疼痛［3］。這對腰腿痛的肌肉痙攣，坐骨神經(jīng)痛有明顯的效果。黃芪有補氣活血而不損元氣，具有改善骨骼肌的收縮性質及愈合質量，縮短肌損傷的愈合過程，這對腰腿痛的肌勞損的修復大有好處。杜仲具有補腎健腰作用，腎氣足則骨強。現(xiàn)代醫(yī)學對杜仲的研究發(fā)現(xiàn)杜仲能促進人體皮膚，肌肉、骨骼中的蛋白質膠原的合成和分解，具有促進代謝、防止衰退的功能［4］。這對骨折愈合及椎間盤的退行性變有著治療的作用。

丹鹿通督片對腰腿痛，腰椎間盤突出癥的患者能促進肌肉、骨骼代謝，再生的作用，防止椎間盤退行性病變，提高椎間盤的修復及承受力，改善腰部的血液循環(huán)起重要的作用。臨床使用一療程后腰痛消失，活動增大，力量明顯增強，提高生活質量及勞動力起著重要的作用。臨床證實對腰腿痛及腰椎間盤突出有較好的作用，使多數(shù)患者免除手術治療之痛苦。

［1］吳在德.外科學.人民衛(wèi)生出版社，2001:956.

［2］劉杰文.通脈靈有效單體IH764-3對或纖維細胞增殖和功能的影響.中國醫(yī)學科學院學版，1993，15(3):201-205.

［3］含血竭和延胡索等植物提取物的祖方可提高治療脹、脫和頸部不適藥物的療效.國外醫(yī)學植物藥分冊，2003，18(4):175.

［4］賴娟華.杜仲葉化學成份和藥理作用研究概況.實用中西醫(yī)結合臨床，2004，4(2):67-69.