甘肅蘭州西固盲人按摩中心，甘肅 蘭州 730060

1 臨床資料：本組10例患者，其中男3例，女7例；最大年齡51歲，年齡最小者28歲，平均年齡38.1歲；病程最長(zhǎng)者11年，病程最短者半年，平均2.6年；有貧血史者2例，慢性結(jié)腸炎史者4例，更年期綜合癥者4例。診斷和鑒別診斷

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 異常感覺(jué)：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺(jué)常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。

2.2 運(yùn)動(dòng)癥狀：患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺(jué)。主要表現(xiàn)為來(lái)回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。

2.3 癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。

2.4 癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。

3 治療：

3.1 治則：補(bǔ)易肝腎，健脾滲濕，去淤通絡(luò)。

3.2 操作：

（1）患者俯臥，醫(yī)者站其身旁。先用雙掌叢大柱穴推至環(huán)跳，反復(fù)三到五次；緊接著用雙掌跟揉膀胱第一側(cè)線三至五遍，雙拇指先點(diǎn)揉后撥揉胸五到腰五段的華佗夾脊穴三到五分鐘；然后掌揉百會(huì)一分鐘，雙手提拿肩井三到五次，手掌重搓命門和八髎（以腹內(nèi)有熱感為度）各一分鐘，雙足采踏患者臀肌和大腿后肌群三分鐘，雙足跟壓放承扶穴三到五次；最后用雙拇指按揉委中半分鐘，雙手拿揉小腿三頭肌一分鐘，指針涌泉一分鐘。

（2）患者仰臥，醫(yī)站其身旁。先掌推腹部任脈線三到五遍，拇指腹點(diǎn)揉三脘一分鐘；緊接著掌揉神闕一分半，慢壓快放肚臍三五次，手掌順時(shí)針磨官員穴二分鐘；然后用雙掌根壓放雙氣沖穴三到五次，拿揉雙下肢三陽(yáng)和三陰經(jīng)尋行線三到五遍，并點(diǎn)按血海一分鐘；最后拇指按揉足三里撥揉豐隆穴各半分鐘，掌搓小腿前肌群一分鐘，以透熱為佳。

對(duì)癥治療痰濕盛者祛拿下肢三陽(yáng)經(jīng)、按揉百會(huì)，加指針三陰交半分鐘；夜間痛盛者，加指針粱丘和絕谷；陰虛甚者重瀉涌泉；心悸者加按揉心俞；夜尿過(guò)多者加點(diǎn)揉腎俞。

上述治療每日一次，每次三十分鐘，七天一療程，連做兩療程休息一周。

4 療效判定：治愈：夜間睡眠安穩(wěn)，下肢無(wú)任何不適感，三個(gè)月后回訪，依然無(wú)任何不適反映；有效：夜間睡眠基本安穩(wěn)，若白天過(guò)勞，仍感下肢有酸沉或痛癢；無(wú)效：經(jīng)三個(gè)療程治療后癥狀無(wú)任何改善。

5 治療結(jié)果：本組10例患者都有效，其中經(jīng)一療程治愈者4例，經(jīng)二療程治愈者2例，經(jīng)三療程治愈者2例，經(jīng)四療程治療后才有效者2例，總有效率達(dá)100%。

6 討論

國(guó)外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?－10%，我國(guó)的患病率估計(jì)在1.2－5%左右，中老年常見(jiàn)。該病是一種較常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如帕金森病。本綜合癥分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。本文所述乃癥狀型不安腿綜合癥，其病因比較復(fù)雜，西醫(yī)上病因尚不明，下列因素?fù)?jù)認(rèn)為可能與發(fā)病有關(guān)：

（1）遺傳因素

（2）局部缺血學(xué)說(shuō)

（3）內(nèi)分泌因素

（4）代謝與營(yíng)養(yǎng)障礙

（5）其他病因：

下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑郁等精神因素等，據(jù)報(bào)道均與本病存在一些關(guān)系。

不安腿綜合癥屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，從中醫(yī)角度來(lái)看，其基本病因病機(jī)為正虛邪戀，局部經(jīng)氣不利，肌肉筋脈失養(yǎng)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）外邪入中：因衛(wèi)氣不固，感受風(fēng)寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經(jīng)脈而發(fā)病。

（2）濕邪痹阻：若飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、情緒失調(diào)、藥物所傷等導(dǎo)致脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)生、阻滯下焦、或日久蘊(yùn)濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢而發(fā)病。

（3）血脈瘀阻：素體經(jīng)氣不、，陰血澀滯、營(yíng)衛(wèi)不和、下肢脈絡(luò)瘀阻、或久病邪戀，經(jīng)氣不利，氣滯血瘀而發(fā)病。

（4）肝血不足：肝陰不足、血不榮經(jīng)、筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。

（5）腎臟虛弱：多因久病年高、腎臟虧損、或陰精不足，經(jīng)脈失調(diào)而發(fā)??；或腎氣虛弱、水氣內(nèi)動(dòng)、氣機(jī)逆亂而發(fā)病。

不安腿綜合癥的按摩治療文獻(xiàn)報(bào)告較少，對(duì)其癥侯分型尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，文中的中醫(yī)癥侯分型乃我們根據(jù)臨床觀察而總結(jié)出來(lái)的，有不妥之處，請(qǐng)同道批評(píng)指正。

叢本病的中醫(yī)病因病基來(lái)看，屬本虛標(biāo)實(shí)，其虛因以痰濕、肝腎不調(diào)、氣質(zhì)血淤而引起，所以結(jié)合臨床而將本病分為三個(gè)癥侯。叢臨床實(shí)踐看，用按揉百會(huì)、磨官員、搓命門、搓八髎、掌揉神闕，均是意氣健脾，補(bǔ)益肝腎，取點(diǎn)揉三脘、按揉脾俞拿下肢三陰經(jīng)、點(diǎn)血海和三陰交，去濕化痰，壓放氣沖承扶、拿下肢三陽(yáng)經(jīng)、踩臀肌大腿后肌群拿揉小腿三頭肌、搓小腿前側(cè)，通經(jīng)活絡(luò)活血化瘀，推任脈撥揉華佗夾脊，交通認(rèn)督，調(diào)整陰陽(yáng)平衡。

按摩治療本病的手法應(yīng)以補(bǔ)法為主，瀉法次之，總以平補(bǔ)平瀉為益。手法要滲透，聯(lián)貫。