湖北省隨州市曾都醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 隨州 441300

膿皰瘡是一種常見的由化膿性球菌引起的皮膚病。臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素較多，如：溫度高、濕度大、氣壓低、外傷、搔抓、小兒免疫能力低下等。膿皰瘡具有傳染性。傳播方式：通常是通過人和人的直接接觸，或接觸病人的污物，也可通過搔抓感染部位而自身傳播。各種年齡均可發(fā)生。尤以嬰幼兒流行[1]。我科4月份在母嬰同室病房內(nèi)3名新生兒表皮葡萄球菌感染爆發(fā)流行，通過積極治療3名新生兒痊愈出院。鑒于膿皰瘡傳染性強(qiáng)，因此在臨床護(hù)理中預(yù)防控制有重要的意義?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

我科于2009年4月20號護(hù)士在給嬰兒沐浴時發(fā)現(xiàn)同病室四名嬰兒中三名出現(xiàn)頸部 、腋下、 腹股溝有大片膿皰。立即對其采樣菌培。遵醫(yī)囑使用抗生素。局部用消毒液涂擦。常用的消毒液有0.5%碘伏溶液和0.1%雷凡諾爾溶液等。嬰兒沐浴后，局部涂擦0.5%碘伏，再用一次性的針頭刺破膿皰，用消毒棉簽擦干，再用0.5%碘伏消毒。更換清潔衣服、尿布。保持皮膚干燥。病室定時通風(fēng)，室內(nèi)用物、地面用含氯制劑消毒等措施。3名新生兒3天后痊愈出院。實(shí)驗室菌培結(jié)果：均屬于葡萄球菌感染。

2 原因分析

2.1 新生兒皮膚薄嫩、抵抗力低，易發(fā)生皮膚感染。

2.2 家長給新生兒穿的衣服較多、捂的太緊使頸部、腋下、腹股溝等處多汗；穿用的內(nèi)衣、尿布過于粗糙造成皮膚損傷或穿用不清潔的衣服、尿布促使細(xì)菌侵襲而發(fā)生膿皰瘡。

2.3 同室的陪護(hù)家屬相互護(hù)理嬰兒沒有洗手或相互借用嬰兒物品造成交叉感染。

2.4 醫(yī)護(hù)人員查房護(hù)理新生兒時沒有一人一洗手。

2.5 新生兒沐浴用的護(hù)托未做到一人一用一消毒；沐浴池消毒不徹底。

3 護(hù)理對策

3.1 衛(wèi)生宣教與預(yù)防

3.1.1 在病區(qū)內(nèi)利用宣傳欄和對新生兒的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行衛(wèi)生宣教，講解護(hù)理新生兒有效方法。如洗手、嬰兒衣服尿布選擇易淺色、柔軟的棉質(zhì)類。清潔嬰兒衣服、尿布時，選擇刺激小的清潔劑清洗并清水漂干凈，太陽下曬干，干燥清潔放置避免污染。尿布也可選擇符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的尿布濕等。及時更換尿布，保持局部干燥。使其有效的進(jìn)行嬰兒護(hù)理。

3.1.2 保持新生兒適宜的空間濕度55%-60%和溫度22℃-24℃，根據(jù)季節(jié)和溫度穿戴適宜的衣服。新生兒體溫中樞不健全，穿戴過多，體溫上升；穿戴過少，體溫不升。定時監(jiān)測嬰兒的體溫。

3.2 具體措施

3.2.1 指導(dǎo)母嬰同室家屬不得相互接觸，不得公用嬰兒用品，做好床邊隔離，避免同室交叉感染。

3.2.2 停止使用自帶嬰兒衣物，由醫(yī)院統(tǒng)一提供、集中清洗消毒。

3.2.3 房間定時通風(fēng)，病室做到每日通風(fēng)2次，每次半小時，保持空氣清新?注意避免對流風(fēng)。

3.2.4 完善洗手設(shè)施，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。做到護(hù)理一名嬰兒前后嚴(yán)格按照七步洗手方法洗手。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬護(hù)理嬰兒前后時要洗手。

3.2.5 嬰兒沐浴室每天用紫外線消毒1h,沐浴池一用一消毒，用一次性護(hù)托嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒。

4 體會

基層醫(yī)院多名產(chǎn)婦住在同一病房條件較差，易引起新生兒膿皰瘡爆發(fā)流行。我科同一病房住院的4名嬰兒3名發(fā)病，通過床邊隔離，局部處理，更換清潔衣物嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，及時控制了蔓延，3名嬰兒三天后痊愈出院。

[1]馬林，趙佩云.實(shí)用兒科學(xué)（第七版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.

[2]醫(yī)院感染學(xué)[M].