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        掛針療法治療血痹50例臨床觀察

        2010-08-15 00:44:50張曉明
        中國民族民間醫(yī)藥 2010年4期
        關(guān)鍵詞:毫針麻木陽氣

        張曉明

        北京市大興區(qū)西紅門醫(yī)院中醫(yī)科,北京 100076

        血痹病名始見于《靈樞·九針論》“邪入于陰,則為血痹”。是臨床上較為常見的病癥,本病是指以營衛(wèi)氣血不足,感受外邪,癥見肢體局部麻木不仁的一種病癥。筆者在2003—2008年采用掛針的方法治療本病50例,效果較好,現(xiàn)報告如下:

        1 一般資料

        臨床資料:50例均為我院門診患者,其中男性24例,女性26例。年齡40~75歲。病程10天~8年。患病部位肩背部21例,小腿15例,大腿7例,頭面部7例。均按就診日期單雙日隨機(jī)分為治療組25例,對照組25例。兩組病例在性別,年齡,病程與病情基本一致,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 治療組:皮膚常規(guī)消毒,用1-1.5寸毫針在患病部位直刺入皮內(nèi),使毫針在松手后自然懸掛于皮膚表面而不至脫落,猶如掛在皮膚。深度以不刺穿真皮層,毫針掛在皮膚時針尖將皮膚撬起形成一個微小隆起為宜。針刺密度以每1-2厘米一支。每日治療一次,10次為一療程。

        2.2 對照組:皮膚常規(guī)消毒,用毫針按局部取穴,辯證取穴等普通針灸方法,隨癥加減,每日治療一次,10次為一療程。

        3 療效觀察

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

        3.1.1 臨床癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)

        按《中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會修訂痹證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為標(biāo)準(zhǔn)。治療組與對照組均在治療2個療程后進(jìn)行療效評定:

        ①痊愈:麻木消失,皮膚感覺異常完全消失,活動無受限,隨訪半年無復(fù)發(fā)。

        ②顯效:麻木明顯減輕,皮膚感覺異常范圍減小70%以上。

        ③有效:麻木有所減輕,擰麻木部位稍微有點知覺;皮膚感覺異常范圍減小30%以上。

        ④無效:治療2個療程后麻木未減輕。

        3.1.2 臨床療效判定

        兩組分別采用積分法,麻木感消失積3分,麻木明顯減輕積2分,麻木有所減輕,擰麻木部位稍微有點知覺積1分,無效不計分。皮膚感覺異常完全消失至無效積分同上。

        3.2 治療結(jié)果

        3.2.1 兩組病例癥狀積分療效比較

        治療組25例,治療后積分(4.20±1.581);對照組25例,治療后積分(3.20±1.633)。兩組療效比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組療效效果優(yōu)于對照組(T=2.1997,P<0.05)兩組病例療效具有顯著性差異

        3.2.2 不良反應(yīng)

        治療期間均未見明顯惡心、嘔吐、上腹部不適等消化道癥狀,治療前后肝功能、腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)均無明顯改變。

        4 典型病例

        肖××,女,62歲,河南人。自5年前背部受涼而致左肩胛處麻木不仁伴發(fā)涼至今,期間曾到其他醫(yī)院診為神經(jīng)官能癥,歷服維生素B1,腺苷B12,甲鈷胺等藥物均無效。于2009年1月15日來我院中醫(yī)科診治。經(jīng)查,患者于第7頸椎至第5胸椎處麻木,波及左肩胛骨處。局部膚溫正常,皮膚感覺下降,肌肉無萎縮。舌淡苔薄白,脈弦滑。診為血痹證。采取上述方法治療2個療程,麻木感覺消失,并不再感到發(fā)涼。隨訪6個月,未見復(fù)發(fā)。

        5 討論

        血痹一證,古代醫(yī)家多有論述,其首見于《靈樞·九針論》稱“邪入于陰,則為血痹”?!吨T病源候論·血痹候》也認(rèn)為“由體虛邪入于陰經(jīng)故也。血為陰,邪入于血而痹,故為血痹也。其狀,形體如被微風(fēng)所吹,此由憂樂之人,骨弱肌膚盛,因疲勞汗出,臥不時動搖,膚腠開,為風(fēng)邪所侵也。診其脈自微澀在寸口,而關(guān)上小緊,血痹也?!督饏T要略》血痹虛勞病脈證并治第六中說:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛重,因疲勞,汗出,臥不時動搖,加被微風(fēng),遂得之。但以脈自微澀,在寸口關(guān)上小緊,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。

        由此可見,血痹一病發(fā)生,是由于體虛而感受外邪導(dǎo)致的肢體肌膚麻木不仁,治療上當(dāng)以養(yǎng)血祛風(fēng)為根本原則,因氣為血之帥,血為氣之母,由于血的運行有賴于氣的推動,血痹雖然是血分受邪,治療上不一定單獨治血,更重要的是通達(dá)其陽氣,陽氣出,血分通,外邪除,血痹自愈。正如尤在涇《金匱要略心典》云:“而痹之為病,血即以風(fēng)入而痹于外,陽亦以血痹而止于中,故必針以引陽使出,陽出而邪去,邪去而脈緊乃和,血痹乃通,以是知血分受痹,不當(dāng)獨治其血矣。”因此,用針法引導(dǎo)陽氣可以起到行血,活血之功,從而達(dá)到血行風(fēng)自滅的目的。掛針療法的采用便是此法的具體運用,其針僅針在肌表,一方面直中病位,鼓舞肌表之陽氣,驅(qū)邪外出,使氣血運行通暢。另一方面可以避免針刺較深,引邪入內(nèi)。第三,由于針刺深度很淺,減輕了患者對針灸的恐懼程度,易于為患者所接受。故而取得良好療效。

        [1]王雪峰,湯秀芳.針刺加拔罐治療血痹臨床觀察[J].中國針灸,2001,(21):7:P412-412.

        [2]金燕,危劍安等.金匱要略血痹辨治初探[J].山東中醫(yī)雜志,2006,(25):3,P150-151.

        [3]周嘉洲,劉小虹.血痹學(xué)說與心腦血管疾病探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,(5):7:P612-613.

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