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        穴位療法等綜合性療法治療小兒腦癱的臨床觀察

        2010-08-15 00:44:50齊書(shū)妍
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2010年4期
        關(guān)鍵詞:腦性腦細(xì)胞腦癱

        楊 峰 齊書(shū)妍

        1.武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部,湖北 武漢 430071;2.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)部,河南 南陽(yáng) 473002

        小兒腦性癱瘓(CP)是一組在小兒早期發(fā)病的非進(jìn)行性腦損傷,表現(xiàn)為非陣發(fā)性的中樞性隨意肌功能受累,如肢體痙攣、姿勢(shì)控制異常等,并可伴有智力低下、行為異常、語(yǔ)言和視覺(jué)障礙及癲癇等[1],給本人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。腦癱是影響小兒健康發(fā)育的重大課題。作者于2006年對(duì)我院收治的CP患兒148例采用穴位注射等綜合性療法,取得了滿(mǎn)意效果。

        1 一般資料

        將148例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分治療組78例,男54例,女24例;年齡1歲以下29例,1~2歲38例,2~3歲11例;其中痙攣型52例,手足徐動(dòng)型7例,肌張力低下型2例,混合型18例。對(duì)照組70例,男42例,女28例;年齡1歲以下27例,1~2歲30例,2~3歲13例;其中痙攣型46例,手足徐動(dòng)型3例,混合型21例。兩組患兒在年齡、病情程度、分型等方面差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)有可比性。

        2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        有明顯病史,行為或智力障礙, 腦部CT片異常,3項(xiàng)共有者即確診。

        3 治療方法

        兩組均進(jìn)行常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予穴位注射。

        3.1 常規(guī)治療:(1)運(yùn)動(dòng)療法:根據(jù)患兒姿勢(shì)異常的部位不同,采用不同的訓(xùn)練方法:Vojta療法,是通過(guò)對(duì)身體一定部位壓迫刺激、誘導(dǎo)產(chǎn)生全身性的反射運(yùn)動(dòng)的療法,Bobath療法的基本手法以反射性抑制與促通兩大手法為中心:①抑制異常運(yùn)動(dòng)模式,②促通(誘發(fā))正常運(yùn)動(dòng)模式。[2]訓(xùn)練要循序漸進(jìn),同時(shí)配合音樂(lè)、玩具激發(fā)患兒的興趣,使患兒能主動(dòng)參與,并加強(qiáng)語(yǔ)言和認(rèn)知能力的訓(xùn)練,使患兒在游戲中鍛煉抓、拿、爬、伸等動(dòng)作。每日1次,每次30分鐘,15天為一療程,休息15天進(jìn)行下一療程。(2)靜脈注射腦細(xì)胞活化劑。(3)推拿療法。(4)家長(zhǎng)參與:指導(dǎo)家長(zhǎng)配合手法訓(xùn)練的方法,加強(qiáng)日常生活護(hù)理,并定期隨訪(fǎng)、評(píng)價(jià)和修改方案,共同完成康復(fù)訓(xùn)練工作。

        3.2 穴位注射:(1)取穴:智力障礙者取主穴百會(huì)、風(fēng)池、大椎、百會(huì)。上肢異常者取雙上肢穴位:肩髃、曲池、合谷;下肢異常者取雙下肢穴位:環(huán)跳、陽(yáng)陵泉;聽(tīng)力異常者取耳門(mén)、聽(tīng)宮穴注射[3]。根據(jù)患兒治療反應(yīng)不斷增加刺激點(diǎn)及強(qiáng)度。(2)用藥:選大椎、足三里、陽(yáng)陵泉、曲池用10%葡萄糖注射液注射用藥VitB1 100mg,VitB[12]250μg,胞二磷膽堿O.25g。頭穴每穴0.2mL,體穴每穴0.5mL,主穴加配穴注射,隔日1次,15天為一療程,休息15天行下一療程,總療程3~4個(gè)。(3)方法:采用28-30號(hào),長(zhǎng)約25-40mm的毫針,針尖與皮膚表面呈10-30角進(jìn)針,留針10-15min,針灸治療的痛苦令一些腦癱患兒的家長(zhǎng)難以接受,應(yīng)安排在其他治療之后完成,醫(yī)護(hù)人員要耐心地向家屬講解這一治療的重要性,以取得家長(zhǎng)的理解。注射時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止感染,注射后要加壓按壓針眼,防止藥液外滲。注意觀察患兒反應(yīng)。

        4 療效觀察

        4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療前后病情進(jìn)展一度主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在12分以上者,或各項(xiàng)總分進(jìn)展之和達(dá)到20分以上者。有效主要運(yùn)動(dòng)功能得分6分以上,總分合計(jì)10分以上,無(wú)效:總分低于10分者。(主要運(yùn)動(dòng)功能包括豎頭、坐、翻、爬、抓、站立、走等)[4]

        4.2 治療結(jié)果 經(jīng)臨床觀察,治療組顯效28例(35.9%),有效45例(57.7%),無(wú)效5例(6.4%),總有效率93.6%;對(duì)照組顯效18例(25.7%),有效36例(51.4%),無(wú)效16例(22.8%),總有效率77.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組差異有顯著性意義(P<0.05)。

        5 討論

        穴位注射顯著增加腦癱患兒腦的血流量,改善腦細(xì)胞的功能代謝。據(jù)報(bào)道腦癱組織壞死區(qū)的周?chē)写嬷喈?dāng)范圍的可逆性損害區(qū)帶;穴位注射促進(jìn)腦癱患兒的腦功能代償。人類(lèi)大腦神經(jīng)細(xì)胞約有140億個(gè)。正常情況下,神經(jīng)細(xì)胞只有部分突觸經(jīng)常受到刺激,閾值較低,呈易被使用的活化狀態(tài)。而相當(dāng)一部分神經(jīng)細(xì)胞突觸的閾值很高,不易被使用,處于休眠狀態(tài)。針刺并使用藥物能使突觸的閾降低并被活化,形成新的突觸,以代償受損的功能區(qū)。從而使患兒的坐、爬、站、行等功能得以代償,最終可達(dá)到生活完全自理和半自理[5]。針刺通過(guò)改善腦微循環(huán)、提高腦細(xì)胞供血量,改善腦細(xì)胞的代謝而促進(jìn)腦癱的腦組織的再生與修復(fù),恢復(fù)患兒運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、智力的功能,達(dá)到生活自理,提高了腦癱患者的生存質(zhì)量。穴位注射給合其他療法對(duì)于小兒腦癱的臨床效果更為顯著,值得推廣應(yīng)用。

        [1]王慕逖.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:410-411.

        [2]李樹(shù)春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:202-209.

        [3]李德炎.小兒腦性癱瘓治療與康復(fù)工程[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2003:433-434.

        [4]任永平.嬰幼兒腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)功能量表及其評(píng)價(jià)[J].中華理療雜志,1995,18(3):216.

        [5]賈少微等.應(yīng)用PET研究針刺信號(hào)對(duì)人腦能量代謝的影響,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,(07).

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