劉成雙

吉林省四平市鐵西區(qū)計劃生育藥具管理站，吉林 四平 136000

1 對象與方法

1.1 對象：采用整群抽樣的方式抽取四平市鐵西區(qū)1個鄉(xiāng)，5個街道、30個社區(qū)的20—50歲的常住已婚育齡婦女。實際調查了560人，其中用藥具人數有536人，符合調查條件。

1.2 方法：利用一個月的時間，由專門培訓過的調查員對調查對象進行問卷調查。調查內容包括對避孕節(jié)育知識的了解及對相關政策的獲得和需求，知道哪幾種避孕方法，口服藥的副反應，自費購買藥具的途徑、種類；免費領取的途徑、滿意程度情況。通過入戶面對面的調查，認真填寫反饋信息。在調查中期組織督查指導。

2 結果

2.1 一般情況：抽取的536例樣本量，其中：22-29歲398人，占74.3%；30-35歲138人，占25.7%。大專以上文化占20.3，高中文化占49.6%，初中文化占22.3%，小學文化占7.8%。

2.2 避孕效果：536例使用避孕藥具者，有效率為98%，使用避孕套490人，其中一孩使用者434人，占88.6%，二孩使用者56人，占11.4%，使用避孕套占本次調查用藥具人數91.4%；口服避孕藥26人，占4.8%；外用咪、栓20人，占3.8%。

2.3 采取避孕措施落實情況：本次抽取的536人中孩子1個月-6個月61人，占11.4%，2個月-12個月214人，占40%， 1周歲以上261人，占48.6%。

2.4 獲取避孕知識的渠道：通過書本、計劃生育宣傳手冊、講座、藥管員講解、電視廣播、網落、親朋好友幾個方面獲取避孕知識。其中計劃生育手冊和計劃生育部門講座是主要渠道，分別占46.7%和43.2%。

2.5 獲得藥具的途徑：免費獲得藥具的占86.7%，自費的占13.3%。免費藥具中：社區(qū)、村藥管員定期上門服務的占38.9%，自助設備自取的占30.3%，到相關部門領取的占30.8%。

2.6 滿意度：91%對免費藥具獲得的總體情況表示滿意。特別滿意的項目為領取地點、人員態(tài)度和時間。不太滿意是領取環(huán)境、產品質量和種類。

3 討論

本次調查對象的文化程度以初中以上為主，占92.2%，其次是小學占7.8%，使用藥具一年以上占48.6%，使用藥具半年以上占40%，在536例使用藥具者中，使用避孕套占91.4%。通過本次調查發(fā)現自開展避孕節(jié)育知情選擇以來，大部分已婚育齡婦女產后一年左右都采取避孕套避孕。在藥具使用中群眾反映較為普遍的問題是：供應的避孕套品種太少，規(guī)格不齊全，要求增加避孕套的品種，滿足群眾的需要。

3.1 主要問題

一是藥具服務與重要性得不到足夠重視，藥具工作每年考核占分值太低。

二是藥具的知識宣傳還不到位，群眾真正掌握的知識太少，不全面。育齡婦女自覺使用國家免費發(fā)放的避孕藥具意識淡薄，城鄉(xiāng)用藥不平衡的現象仍然存在。個別地方宣傳留有死角，國家免費發(fā)放藥具得不到有效傳播。

三是心理障礙制約免費藥具的有效發(fā)放。由于受傳統(tǒng)思想束縛，不少人心理仍然存在“談性色變”的意識，一遇到“避孕節(jié)育”等一類詞語總感到不好意思，不太光彩，因而就沒有勇氣自覺領取藥具，還有一部分人認為，使用避孕藥具本來就是一件隱私的事，領取免費避孕藥具時還必須填寫領用登記表，未免有些不自在，因此，干脆不領或寧可花錢在藥店購買。

四是藥管員、送藥員對副作用與處理知識掌握不牢。藥具管理人員的宗旨意識，服務水平有待提高。在工作中，仍有個別藥具工作人員責任意識淡薄，人性化服務水平較差，藥具發(fā)放不及時現象仍然存在。

3.2 對策和建議

一是各級領導要切實引起對避孕藥具管理工作的重視。充分認識避孕藥具在搞好計劃生育工作中所占的重要位置，保持工作導向的協(xié)調一致。

二是繼續(xù)加強國家免費避孕藥具發(fā)放的宣傳力度，加強生殖健康咨詢，加強對避孕方法知情選擇的指導，提高用藥人群的知曉率。要不斷通過新聞媒體，報刊雜志、墻報專欄、世界人口日、艾滋病防治宣傳日、科技之春宣傳日等形式和途徑上街下鄉(xiāng)，走村入戶張揚宣傳，擴大政策覆蓋率。

三是增設免費發(fā)放點，擴大發(fā)放渠道。在車站、商場、銀行等公共場所增設免費發(fā)放網點，以方便群眾，也消除了大部分人“不好意思”的心理障礙。要擴大流動服務車服務范圍，還可開展“一卡在手，多網覆蓋，各社區(qū)通用”的發(fā)放模式，可在任何一個網點領取藥具。

四是提高藥具管理隊伍素質與能力。要摸清藥具管理隊伍的現狀和問題，加大干部培訓力度，開展藥具知識競賽、大練兵、大比武活動，進一步增強藥具管理工作者的宗旨意識和服務水平。

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