朱林存 李 婷

(山東省東營肛腸病醫(yī)院,257339)

筆者采用穴位注射治療肛腸病術(shù)后尿潴留180例,取得了較好療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

本組男83例,女97例;年齡25～69歲。混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后63例,肛瘺切除術(shù)后57例,肛周膿腫術(shù)后55例,其他術(shù)式5例。其中術(shù)前有排尿障礙史13例,所有病人均感覺下腹脹滿,排尿不出,膀胱區(qū)叩診呈濁音。

治療方法及效果

選穴:①體弱、膀胱氣化失常者取足三里;②高度緊張、創(chuàng)口疼痛較重者取三陰交、陰陵泉。

選藥:①無心臟病史,心電圖正常者用甲硫酸新斯的明。②素有心臟病史、心電圖示竇性心動(dòng)過速者用維生素B12。

誘導(dǎo)及膀胱區(qū)按摩、熱敷治療無效后,予穴位注射,進(jìn)針得氣后緩慢注入藥物。

122例于 10～15min后小便順利排出,43例于20～30min后排出小便,15例予導(dǎo)尿,總有效率91.7%。

討論

肛門神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)及陰莖背神經(jīng)共同起源于第2～4骶神經(jīng)合成的陰部神經(jīng),肛門和尿道部肌肉在會(huì)陰部有廣泛聯(lián)系,所以肛門部疼痛或損害很容易引起膀胱頸及尿道括約肌痙攣,產(chǎn)生反射性排尿困難和尿潴留。

肛腸病術(shù)后尿潴留多發(fā)生在術(shù)后當(dāng)天,主要由于手術(shù)刺激,麻醉未完全恢復(fù),肛內(nèi)填塞紗條壓迫,精神緊張等原因所致。尿潴留如不及時(shí)處理,可導(dǎo)致膀胱出血或破裂,也可導(dǎo)致尿道逆行感染及腎功能損害。導(dǎo)尿治療雖然療效確切,但易并發(fā)尿路感染。穴位注射后,膀胱氣化功能恢復(fù),膀胱括約肌痙攣得以緩解,自然排尿通暢。本治療方法對(duì)前列腺肥大者療效亦佳。