薛國新

(河南省焦作市中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院,454000)

山藥古稱薯蕷。宋代因避宋英宗(名曙)、唐太宗(名豫)之諱,而改稱“山藥”。由于河南懷慶府轄區(qū)盛產(chǎn)山藥,且所產(chǎn)山藥最為地道、質(zhì)量最優(yōu)故又名“懷山藥”?，F(xiàn)僅從山藥粥食療方面,概括介紹山藥食療之妙用。

山藥粥療法治療疾病在我國有悠久的歷史,并深為歷代醫(yī)家所重視。用山藥制粥以延年益壽,民間稱之為“神仙粥”。敦煌藏金閣發(fā)現(xiàn)的《呼吸靜功妙訣》后附載文曰:“神仙粥,山藥煮熟去皮一個,雞頭實半斤,煮熟去殼搗為末,入粳米半升,慢火煮成粥,空心食之……”此粥善補虛勞,益氣強志,壯元陽,止瀉精,神少?？芍^山藥作粥的最早文獻(xiàn)。還有宋代《神巧萬全方》中的“薯蕷粥方”、元代《薩謙齋經(jīng)驗方》記載的“山藥粥”治久泄等。

清代醫(yī)家張錫純積數(shù)十年之經(jīng)驗,以山藥為主創(chuàng)制了無米的藥粥,對山藥粥的應(yīng)用,真可謂得心應(yīng)手,靈活多變。他以山藥粥為基本方,根據(jù)病情,創(chuàng)制了“珠玉二寶粥” 、“三寶粥” 、“薯蕷半夏粥”、“薯蕷雞子黃粥” 、“金玉羹”(薯蕷、粟、羊汁)、“甜羹”(薯蕷、菘菜、芋、萊菔子)等名方深受民眾歡迎。

張錫純認(rèn)為,外感溫病“純乎溫?zé)帷?內(nèi)傷病“陽盛陰虛者實為十分之八九也……臨證之際,以急保其真陰為急務(wù)”,強調(diào)“治陰虛專責(zé)重于脾”的理論,重申“陰虛之甚者,其周身之血脈津液,皆就枯涸,必用汁漿最多之藥,滋臟腑之陰,即以溉周身之液”,其治療首選山藥,且皆以山藥為主。他認(rèn)為山藥汁漿稠黏,以之作粥,大有留戀腸胃之功,得藥力吸收輸布。如張氏在臨床上用薯蕷粥治陰虛勞熱,或喘或嗽,或大便滑瀉,小便不利,一切羸弱虛損之證。每次取生山藥細(xì)末和涼水作粥食之。該粥多服久服,間有發(fā)悶者,可將金錢橘餅切成細(xì)末,調(diào)入粥內(nèi),再食即無斯弊。

倘治小兒夏秋渴瀉,效果極佳?！靶耗松訇栔w”,陰分未足,如滑瀉不止,尤易傷陰分。若兼發(fā)熱煩渴、小便不利、干嘔懶食等證,“燥渴多飲,飲水過多,不能運化,遂成滑瀉,而燥渴益甚”,“欲滋其陰而脾胃愈泥,欲健其脾,而真陰愈耗”。涼潤溫補,皆不對證。惟“山藥脾腎雙補,在上能滋,在下能固,利小便而止大便”,且為尋常服食之物,以之作粥,調(diào)以砂糖,小兒必喜食之,1日2次,可期數(shù)日必愈。

用山藥配雞子黃治療瀉泄久而腸滑不固。在薯蕷粥內(nèi)加“固澀大腸”之熟雞子黃,即山藥雞子黃粥,用治瀉泄日久,腸滑不固者。雞子黃味甘性平,有滋陰潤燥、養(yǎng)血熄風(fēng)之功。配合山藥同服,補真陰、固元氣、平喘嗽、止泄瀉之效更彰。

用山藥配薏苡仁治療脾肺陰分虧損,飲食懶進(jìn),勞熱咳嗽,并治一切陰虛之證。生山藥、生薏苡仁共搗成粗渣,煮至爛熟,再將柿霜餅切碎調(diào)入,即珠玉二寶粥,隨意服之。方中“山藥、薏米皆清補脾肺之藥”,且山藥滋膩,薏米淡滲,兩藥并用,滋膩與淡滲互濟(jì),可久服無虞。更以柿霜餅益肺陰,清肺熱,滋肺燥為佐使,能大滋脾肺之陰,誠為至穩(wěn)善之方。如張氏治一少年,因感冒懶于飲食,猶勤稼穡,枵腹力作,遂成勞嗽,過午發(fā)熱,徹夜咳吐痰涎,服滋陰補腎及參芪等兩月,反致飲食減少,痰涎增加,漸至不起,脈虛數(shù)兼弦。脾肺陰分虧損,治以珠玉二寶粥,隨意服之,半年后痊愈。

用山藥配半夏治療胃氣上逆,沖氣上沖,以致嘔吐不止、聞藥氣則嘔吐益甚,諸藥皆不能下咽者。用半夏煮湯去渣,再入山藥煮粥,少入砂糖即成薯蕷半夏粥。張氏謂:“凡嘔吐之人,飲湯則易吐,食粥則借其稠黏留滯之力,可以略存胃腑,以待藥力施行?！倍剿幹疂櫡紊?可濟(jì)半夏之燥,又能補腎斂沖,沖氣得養(yǎng)而自安其位,嘔吐自止。且兩藥皆清淡無味,故奏效甚捷。若上焦有熱,以柿霜代白糖;上焦有寒服干姜末。

用山藥配川貝母治療咳嗽吐血,脈象虛數(shù)者,常用生山藥,煮粥送服川貝母細(xì)末,每收顯效。悶者,入雞內(nèi)金;熱者嚼服天門冬。通過臨床驗證了山藥與川貝母、天門冬配伍,乃寧嗽止咳之黃金搭檔。

用山藥配三七、鴉膽子治療赤痢。如治少年李濟(jì)成,患痢四十余日,其脈細(xì)弱而數(shù),兩尺重按即無,所下者膿血相雜,治以張氏三寶粥。生山藥煮粥送服三七粉、鴉膽子。其后膿血即止。后再以山藥粥送服鴨膽子,連服數(shù)次,鴉膽子漸減,直至病愈。鴉膽子味苦性涼,為涼血解毒防腐生肌之要藥,最能清血分及腸中之熱,善治熱性赤痢。山藥粥送服,乃因既能健脾澀腸,又能兼制鴨膽子苦寒傷中,扶正不礙邪,逐邪不傷正。

用山藥配車前子治療陰虛腎燥、小便不利、大便滑瀉、兼虛勞有痰作嗽者。選山藥、車前子同煮稠粥即薯蕷芣苢湯(粥),1日連食3次,治陰虛腎燥小便不利,大便滑瀉兼治虛勞有痰作嗽。山藥固大便,又能治陰虛小便不利,車前子利小便,又偏滋陰。二藥相伍,既利小便,又止瀉泄。且二藥皆汁漿黏稠,作粥服之,可留戀腸胃,收效更速。

筆者在臨床上“以食代藥”治療多種疾病,體驗尤深。一患泄瀉不適,服藥無效,用“粥”服之,泄瀉遂愈。

山藥為“無上之品”,既用治虛損,也可施用于外感實邪;既可與溫陽藥為伍,又能與滋陰藥佐使;既能收斂澀腸,又能利尿通淋,尤可以山藥救急拯危。

今人用懷山藥抗衰益壽、健脾、潤肺、固精。治療胃酸過多癥、胃下垂、慢性腹瀉及消化不良、嬰幼兒腹瀉、糖尿病、胃腸術(shù)后并發(fā)癥、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等等,也取得了顯著的療效。愿今人習(xí)大師之風(fēng)范,不斷將“懷山藥”這個一品良藥發(fā)揚光大,造福人類。