段云燕

護理安全管理是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標,是護理管理工作的重點。在臨床診療過程中,護理工作量大、涉及面廣、參與人員多、銜接環(huán)節(jié)多,細微的差錯就有可能造成嚴重的后果。尤其是急診患者涉及病區(qū)、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等多個護理單元的轉(zhuǎn)換,可出現(xiàn)因標識不清而引發(fā)安全隱患。為了確?；颊甙踩?我院護理部進一步完善患者主動識別制度,建立了“腕帶”識別標識制度。在診療活動中,對所有急診危重患者使用“腕帶”,應用身份腕帶對患者進行管理,取得了良好的效果。

從 2008年起,我院急診、危、重患者,三無人員,語言障礙者均使用腕帶,是患者在院期間的重要信息標識。為進一步加強對患者的安全管理,提高對患者識別的準確性,嚴格執(zhí)行“三查七對”制度的具體管理舉措。

1.佩戴腕帶的必要性 應用在患者入院時、轉(zhuǎn)接和交接班時準確辯識?；颊咿D(zhuǎn)接和交接班有兩種,科室之間轉(zhuǎn)接患者和病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床作為三查七對內(nèi)容進行核對腕帶信息。

2.佩戴腕帶的重要性 患者在接受手術(shù)治療時準確核對患者信息,標本采集、輸血治療時準確核對患者信息?；颊咝g(shù)前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問話,易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間,身份腕帶使外科手術(shù)患者有了查對依據(jù)。嬰幼兒、危重患者、以及全身麻醉手術(shù)結(jié)束尚未清醒返回重癥監(jiān)護室的患者,腕帶辨識更有重要作用。

3.佩戴腕帶保證護理行為的準確性 護理工作具有瞬間性、晝夜連續(xù)性、終端性、被動性、機械重復性等特殊性,決定了護理查對制度的必要性及有效執(zhí)行查對制度防范差錯的重要性。護理行為多為瞬間動作,很少留下任何實體可供評估,而腕帶應用于嚴格、有效的查對環(huán)節(jié),保證了護理行為的準確和安全[1]。

4.佩戴腕帶能及時獲得患者信息得到及時有效治療急診、危、重患者因其特殊性,如高血壓病容易并發(fā)心腦血管事件,變換體位動作快,有暈厥摔倒的危險,或可能致腦血管意外或外傷;緩慢性心律失常有暈厥、摔倒,甚至猝死的危險性;急性心肌梗死、心肌病等心血管病都有可能發(fā)生猝死,特別是患者在夜間睡眠或外出時發(fā)生猝死等。一旦發(fā)生上述情況,可根據(jù)腕帶提示診斷進行搶救,并立即與患者所在病區(qū)取得聯(lián)系。比如對心臟瓣膜病機械瓣置換的患者,可根據(jù)腕帶提示謹慎進行心外按壓復蘇,以防心臟破裂。

總之,身份腕帶可提高醫(yī)護人員對患者識別的準確性,加強住急診患者的安全管理。只要急診患者佩戴腕帶,患者無論到哪個功能科室接受檢查和治療,都能快速準確識別,因為其手腕上有醒目的標識,隨時提醒、告知醫(yī)務人員,如病情發(fā)生了變化可及時獲得正確處置,避免發(fā)生差錯。這不僅增強了患者的安全感,也可以有效防止醫(yī)療過失,消除安全隱患,提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效果[2]。

1 楊萬里.住院患者管理應把握的問題[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(4):320.

2 李作君,遲鳳玉,李焱,等.患者腕帶標識的臨床應用與體會[J].護理管理雜志,2008,8(5):58.