游亮 陳兆紅

冠狀動脈介入術是冠狀動脈疾病診斷和治療的重要手段。做好冠狀動脈介入術的健康教育是保證手術成功、減少并發(fā)癥的關鍵［1，2］。但手術的成功不代表治療的結束，術后患者因長期服用抗凝劑而帶來的各種并發(fā)癥和適應生活方式的改變。因此，術后患者在飲食、治療、軀體活動以及社會心理等方面的自我管理非常重要。自我管理模式是用于慢性疾病管理的有效方法之一［3］。是指衛(wèi)生人員與患者合作，通過健康教育使其掌握疾病基本知識和保健技能，自我監(jiān)測控制疾病。筆者通過對108例冠心病患者進行系統(tǒng)教育，旨在探討健康教育在提高冠心病介入診療患者自我管理能力中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2010年5月在本科行冠狀動脈介入術患者108名，其中男性60例，女48例;平均年齡55歲;漢族62例，少數(shù)民族46例;文化程度:文盲及小學12例，中學66例，大學以上30例

1.2 教育方法 集中培訓科室護理人員，制訂冠狀動脈介入術患者健康教育計劃、內容和步驟。護士以語言教育為主，配合示范和健康教育小冊子。教育對象為患者及家屬。入院后對患者進行評估，對疾病程度不同的患者實施相應的教育，并根據(jù)患者文化程度不同采取不同宣教方式。

1.3 教育內容 包括冠狀動脈介入術健康教育的目的及意義;冠心病病因、發(fā)病誘因、分型及主要臨床癥狀;冠狀動脈介入相關知識;術后飲食、運動、藥物、并發(fā)癥的防治、心理衛(wèi)生指導等。

1.4 評價方法 采用自行設計的冠狀動脈介入術后患者自我管理調查問卷，評價自我管理能力。問卷內容包括飲食、治療、軀體活動及社會心理4各方面，總分110分，分數(shù)越高說明患者自我管理能力越強。此調查問卷邀請有關專家對其內容效度進行修改評定，信度測量Cronbach’s α為0.82。對108例冠狀動脈介入術患者自我管理教育前后進行調查，各發(fā)放問卷108份，回收108份，有效回收率100%。

2 結果

見表1。

3 討論

從冠狀動脈介入術患者總體自我管理能力情況來看，健康教育后患者自我管理能力和意識顯著提高，其中飲食和治療方面的自我管理水平比軀體及社會心理方面要好。為了避免發(fā)生支架植入后再次堵塞，術后患者必須長期服用抗凝劑，昂貴的手術費和藥費，再加上患者術后工作能力降低，很多患者常感覺自己是家庭的累贅，產(chǎn)生負罪感，而且還經(jīng)常擔心心梗的發(fā)生而緊張、焦慮，因此患者心理管理能力普遍較低。護理人員應加強患者心理方面的健康教育，使支架植入患者樹立良心態(tài)，并學會調節(jié)和放松技巧。

通過教育發(fā)現(xiàn)，少數(shù)民族患者因為長期的飲食結構，在飲食管理的自我管理能力普遍較差;文化程度也是影響健康教育效果的關鍵因素。因此在健康教育過程中應采取針對性個體化教育，同時努力幫助患者取得家庭及社會的關注和支持，從而進一步提高患者的自我管理技能。健康教育是一種長期工作，我們應長期堅持，對已受教育患者電話隨訪指導，鞏固教育效果。