景峰 王慶豐 趙興濤

肝血管瘤是肝臟良性腫瘤中最常見的一種，肝血管瘤治療方法很多，包括保守觀察、手術(shù)切除、肝動(dòng) 脈結(jié)扎或肝動(dòng)脈栓塞、微波固化、射頻等，甚至肝移植治療。目前認(rèn)為手術(shù)切除是治療肝血管瘤的首選方法，許多患者因其較高的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和較大風(fēng)險(xiǎn)及副損傷而延誤治療，而對(duì)于少血供型及血管嚴(yán)重迂曲的肝血管瘤肝動(dòng)脈栓塞的療效又不理想。

近年發(fā)展起來的經(jīng)皮穿刺藥物注射治療肝血管瘤已被公認(rèn)，注射藥物分為無水酒精、魚肝油酸鈉、乙酸等多種，療效多不理想。我們率先采用經(jīng)皮肝穿刺注射博來霉素碘化油乳液治療肝血管瘤，開辟了微創(chuàng)治療肝血管瘤的新途徑，已取得理想療效，國(guó)內(nèi)外尚未見報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 肝血管瘤患者11例，男2例，女9例。年齡24～66歲，平均39.6歲。所有患者均經(jīng)彩超、CT、MR及AFP診斷。其腹脹、肝區(qū)脹痛不適7例，體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀4例，病灶大小5～12 cm，平均7.3 cm。

1.2 方法 取博來霉素8～16 mg溶于超液化碘油10～20 ml中備用，先經(jīng)B超定位后，消毒鋪巾局麻下經(jīng)B超引導(dǎo)以21 g無創(chuàng)脊柱針穿刺進(jìn)入瘤體，拔出針芯回抽見血后注入藥物。再根據(jù)病灶大小選擇多點(diǎn)注射。治療后平臥4 h。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床自覺癥狀:如腹脹、肝區(qū)脹痛消失;②腫瘤大小變化。

1.4 治療后療效觀察 本組11例肝血管瘤在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射博來霉素碘化油乳液成功率為100%，患者對(duì)治療比較耐受。治療前、后的最大切面面積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果表明治療完成后1～3個(gè)月瘤體平均縮小52.6%，總顯效率100%，隨訪復(fù)查硬化或縮小的瘤體穩(wěn)定。

2 討論

經(jīng)皮肝穿刺注射博來霉素碘化油乳液治療肝血管瘤與傳統(tǒng)療法比較，可顯著提高肝血管瘤的近期臨床治療效果，作用肯定，是目前治療肝血管瘤行之有效的辦法。遠(yuǎn)期療效還有待于大量增加臨床病例及長(zhǎng)期隨訪，以進(jìn)一步評(píng)價(jià)其臨床治療價(jià)值。肝血腫瘤管瘤是肝臟良性腫瘤中最常見的一種，患者需一種創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、療效確切的治療辦法。本技術(shù)為患者提供了一種高效微創(chuàng)低費(fèi)用的較理想的治療方法。此方法操作簡(jiǎn)便，易于開展、推廣。經(jīng)皮肝穿刺注射博來霉素碘化油乳液治療肝血管瘤國(guó)內(nèi)外尚未見報(bào)道。

博來霉素碘化油乳液使血管瘤內(nèi)小血管、血竇內(nèi)皮破壞，血竇腔閉塞，血蛋白凝固變性。碘化油乳液栓子和血栓形成，使瘤組織缺血、壞死，最終達(dá)到治療目的本研究應(yīng)用必將降低患者治療費(fèi)用，減輕患者外科手術(shù)創(chuàng)傷痛苦，提高治療效果。