劉丹

腦血管病是老年人發(fā)生癲癇的主要病因，腦卒中的發(fā)生率有每年增加的趨勢(shì)，繼發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)也相對(duì)增加，現(xiàn)將我院門診和住院38例患者臨床與腦電圖分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組例38中，男25例，女13例，年齡40～80歲，平均60歲，全部病例均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)，腦梗死26例，位于皮層區(qū)13例，基底節(jié)區(qū)12例，病灶位于皮層區(qū)的13例，顳葉6例、額葉3例、額顳葉2例、頂葉1例、額顳頂葉1例。以顳葉發(fā)病最多見(jiàn)，腦出血12例，位于基底節(jié)5例位于皮層區(qū)5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。

2 腦電圖描記方法

應(yīng)用北京中科新拓產(chǎn)NT9200 16道腦電圖描記按國(guó)際10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，作單極 雙極導(dǎo)聯(lián)常規(guī)描記，并按常規(guī)做睜閉眼反應(yīng)和過(guò)度換氣試驗(yàn)，時(shí)間常數(shù)0.3 s，定標(biāo)電壓5 mv，描記時(shí)間20～30 min。

3 結(jié)果

38例中有38例腦電圖異常，其中輕度異常15例，中度異常12例，重度異常11例，12例異常腦電圖顯示α波變?yōu)槁粱顒?dòng)，其中混有θ波成為不規(guī)則波形，θ波在患側(cè)明顯，10例腦電圖顯示局限性慢活動(dòng)增多，9例彌散性慢活動(dòng)增多伴局限性癇樣放電，7例廣泛性慢活動(dòng)增多的基礎(chǔ)上以病灶區(qū)異常為主。

4 討論

腦血管病繼發(fā)癲癇發(fā)作可以出現(xiàn)在急性期，也可以在腦卒中數(shù)月至幾年后，急性期原因可能是腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧等代謝改變，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電而引起臨床癲癇發(fā)作［1］。癲癇發(fā)作類型多以全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作為多見(jiàn)，遲發(fā)性發(fā)作可能與病灶周圍的膠質(zhì)細(xì)胞在壞死軟化區(qū)增生而引起臨床癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作類型多以部分性發(fā)作為多見(jiàn)。腦血管病后癲癇治療需積極治療原發(fā)病，同時(shí)根據(jù)患者不同的情況采取不同方法，急性期發(fā)作如發(fā)作次數(shù)少可短期應(yīng)用抗癲癇藥物，癲癇控制良好，經(jīng)臨床及腦電圖隨訪3個(gè)月，考慮逐漸停藥觀察，對(duì)于遲發(fā)性癲癇，根據(jù)腦電圖及臨床發(fā)作類型、頻率應(yīng)正規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥，以提高患著生活質(zhì)量［2］。本組病例中，腦電圖檢查均為異常，不論早發(fā)性還是遲發(fā)性癲癇，腦電圖檢查顯示局限性及局灶性異常多見(jiàn)，伴有棘波、尖波或棘慢綜合波出現(xiàn)，故臨床對(duì)于腦血管患者應(yīng)早期進(jìn)行腦電圖檢查，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕癲癇的發(fā)生，為診斷和預(yù)后提供有價(jià)值的資料，為治療方案的選擇提供直接依據(jù)。

［1］陶陶，吳國(guó)鋒，吳軍，等.腦血管病繼發(fā)癲癇36例臨床分析.臨床腦電學(xué)雜志，1999，8(2):114.