付聯(lián)合 王 艷芬 白麗君

嬰兒撫觸是一種經(jīng)過科學指導、有技巧的觸摸，是通過撫觸者的雙手對被撫觸嬰兒的皮膚和機體進行有秩序、有手法技巧的撫摸，讓大量溫暖良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列生理效應，促進嬰兒身心健康發(fā)育。出生后的嬰兒由于環(huán)境改變寒冷、噪音的刺激，嬰兒會感到不適應而恐懼、哭鬧，給予嬰兒親吻、愛撫，甚至輕輕地拍拍嬰兒都能使嬰兒安靜。嬰兒撫觸成為人們新的育兒觀念。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我科隨機抽取2009年1～12月分娩的初產(chǎn)婦及新生兒各100例均為單胎足月產(chǎn)婦，包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后出血病例除外，產(chǎn)后實行24 h母嬰同時，按需哺乳皆行早接觸、早吸吮達30 min以上，觀察住院期間及產(chǎn)后2個月，100例初產(chǎn)婦及嬰兒進行隨機分組，分為對照組和撫觸組，每組50例。撫觸組的產(chǎn)婦有助產(chǎn)士向其宣傳撫觸的益處，知道正確的按摩手法，并發(fā)放撫觸資料，以便產(chǎn)婦出院后能繼續(xù)給嬰兒進行撫觸，對照組的產(chǎn)婦及嬰兒則按常規(guī)進行護理。

1.2 操作方法 撫觸前的準備宜選擇溫暖、安靜、舒適的房間，房間溫度28℃以上。撫觸的時間最好安排在沐浴后、也可午睡或就餐前、兩次進食之間，避免在嬰兒疲倦、饑餓、煩躁時進行?？梢苑乓恍┯淇斓囊魳?。撫觸時間應在嬰兒出生后24 h，2次/d，每次15 min，撫觸手法應采用標準撫觸法。為了減少摩擦和刺激而造成新生兒不適，撫觸前需要溫暖雙手，倒一些強生嬰兒潤膚油于掌心，雙手涂勻，輕輕在嬰兒肌膚上滑動，手掌不要離開嬰兒的皮膚，力度適宜，撫觸開始時動作要輕，然后逐漸增加壓力，每個動作3～5次。其具體手法:頭面部:①用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推;②用兩手拇指從下頜中央向外上方滑動;③兩手掌從前額發(fā)際撫向枕后，兩手中指分別停在耳后的乳突部。胸部:兩手依次從嬰兒的右下腹經(jīng)上腹撫觸到左下腹，要避開臍部。四肢:兩手抓住嬰兒一支胳膊，交替從上臂向手腕輕輕擠捏，并揉搓大肌肉群。背部:使新生兒成俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動。

兩組產(chǎn)婦進行情緒比較，撫觸組產(chǎn)婦的情緒顯著優(yōu)于對照組。撫觸組產(chǎn)婦感覺幸福、滿足、放松、無焦慮。撫觸組的產(chǎn)婦泌乳量能滿足新生兒需要，睡眠質(zhì)量良好，無疲勞感。對照組的產(chǎn)婦泌乳量不能滿足新生兒喂哺需求，產(chǎn)婦睡眠時間短、易醒、醒后不能入睡，甚至睡眠顛倒。嬰兒出生后5 d撫觸組的嬰兒體重顯著優(yōu)于對照組。

2 撫觸對嬰兒的影響

2.1 撫觸對嬰兒體格發(fā)育的影響 撫觸有助于促進早產(chǎn)，健康和疾病嬰兒體格發(fā)育。撫觸組的臨床觀察表明，其攝奶量、血紅蛋白及體重增加均高于對照組，兩組差異有顯著性。頭圍和身長是新生兒期生長發(fā)育的重要標志。研究證明，撫觸能增加迷走神經(jīng)張力，促進胃泌素，胰島素分泌和腸蠕動，從而促進糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，有利于營養(yǎng)的吸收，促進嬰兒生長發(fā)育加快。

2.2 撫觸對嬰兒神經(jīng)行為的影響 撫觸可促進嬰兒各種神經(jīng)行為和心理的發(fā)育，減輕嬰兒對外界的應激，使其安靜，減少哭鬧，易入睡，睡眠更平穩(wěn)且時間延長。皮膚是最大的感覺器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，這種觸覺感受器可將所感受的刺激，通過傳入神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦皮質(zhì)對這些沖動進行分析、判斷、做出相應的反應，并可以刺激腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

2.3 撫觸對嬰兒免疫功能的影響 撫觸組嬰兒自然殺傷細胞的活性增強，肌體免疫力提高，可見撫觸可提高機體的免疫功能。

2.4 撫觸對嬰兒其他方面的影響 撫觸有利于嬰兒睡眠和降低痛閾。按摩與喂食糖水同樣有減輕疼痛的作用，另外，新生兒在尚無語言交流能力的情況下，通過肌膚接觸這一非語言交流形式，進行情感交流，可增進親子感情。

3 撫觸對母親的影響

3.1 產(chǎn)婦分娩后，看到自己的孩子，有一種幸福和滿足感，喜歡撫摸自己的寶寶。產(chǎn)婦在產(chǎn)后撫摸嬰兒可讓她心情愉悅，對產(chǎn)后身體恢復起到一定作用。有效撫觸有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，滿足母子間肌膚接觸的渴望，從而使產(chǎn)婦心理處于最佳狀態(tài)，體會做母親的幸福感和責任感，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

3.2 泌乳是一個復雜而且多種內(nèi)分泌激素參與的生理過程，頻繁吸吮乳頭及乳房排空亦起到重要作用，而撫觸可增加迷走神經(jīng)緊張性，使其促進食物吸收的激素分泌增加。產(chǎn)婦通過撫觸嬰兒增加了嬰兒的攝奶量，頻繁吸吮乳頭，使乳房排空，乳房排空促進泌乳，同時產(chǎn)婦在對嬰兒撫觸過程中良好的精神狀態(tài)有利于產(chǎn)婦乳汁分泌增加。

3.3 睡眠方面 產(chǎn)婦分娩后精神總是處于興奮和警覺狀態(tài)，擔心孩子會出現(xiàn)各種異常情況，嬰兒稍有哭鬧便緊張不安，變得異常敏感。產(chǎn)婦通過撫觸嬰兒，自己的心情放松，使嬰兒的哭泣少，入睡快，有助于產(chǎn)婦休息，更促進了產(chǎn)后身體的恢復。

3.4 產(chǎn)婦分娩后7～15 d惡露消失，撫觸可增加嬰兒的攝奶量，吸吮頻率及強度，有利于下丘腦分泌和釋放縮宮素，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復舊。撫觸嬰兒的產(chǎn)婦惡露消失時間明顯縮短，精神上得到安慰，順利度過產(chǎn)褥期。

對嬰兒撫觸近年來已受到越來越多的醫(yī)務人員、家長的關注和接受，撫觸不僅僅是母嬰肌膚的接觸，更重要的是促進母嬰間的交流，增加母子感情，可促進嬰兒生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，對增強免疫力、應激力和智力有一定益處。

嬰兒撫觸是一項有益于嬰兒健康的醫(yī)療保健技術，同時也是一種簡便且行之有效的節(jié)省醫(yī)療開支的方法，從長遠的角度來說，嬰兒撫觸還將促進整個社會的健康水平提高。作為醫(yī)護工作者。應加大宣傳力度，提高社會對撫觸的認識，使嬰兒撫觸得以普及。