朱麗君 李雪

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，血中胰島素絕對或相對不足引起的糖、脂肪。蛋白質(zhì)代謝失常導致血糖升高，尿糖陽性，糖尿病的特點是，多尿、多飲、多食，體重減少，而且常伴發(fā)心血管，腎、眼及神經(jīng)病變。本文就如何對糖尿病患者實施整體護理。讓患者認識到自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，認識到飲食控制及適度運動對促進和維護健康的重要性。

隨著健康觀念和現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，如何為服務對象提供高質(zhì)量的護理已成為護理專業(yè)面臨的重要任務。為此護理專家提出了以患者為中心，以護理程序為工作方法的系統(tǒng)的整體護理模式，系統(tǒng)化的整體護理實際上是責任制護理的進一步發(fā)展與完善，我們科自開展整體護理以來，針對糖尿病患者實施相應的整體護理，收效很大，深受廣大患者的認可，2年來我科共收治800多例糖尿病患者。

糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起的以高血糖為特征的慢性全身性疾病群?；颊咦陨碇R缺乏。給予治療及護理帶來諸多不便，尤其是對注射胰島素不易接受，針對這些問題，我們對其實施了全面的整體護理，共針對個體差異制定出一套相應的護理計劃，針對護理問題制定出有效的護理措施，以達到預期的目標。

1 護理問題

1.1 焦慮 糖尿病患者當?shù)弥约夯加刑悄虿?，會產(chǎn)生一系列的情緒反應，會感到不知所措，孤獨無助

1.2 知識缺乏 與未接受系統(tǒng)相關知識教育有關。

1.3 營養(yǎng)失調(diào)，物質(zhì)代謝紊亂所致，患者有口渴、多飲、消瘦等癥狀。

1.4 潛在感染，與機體抵抗力低有關。

1.5 惡心嘔吐酮癥酸中毒癥狀，與糖代謝嚴重障礙引起脂肪分解加速有關。

1.6 低血糖反應，降糖藥過量，進餐太遲，運動量增大有關。

2 護理措施及預期目標

2.1 向患者解釋病情，通過交談了解患者心理活動，減少心理壓力，保持一個積極的心態(tài)，告知很多糖尿病患者仍能幸福健康的生活，短時間內(nèi)消除患者的焦慮情緒，保持健康正常的心態(tài)，認識疾病，了解疾病。

2.2 通過同患者交流，使患者掌握有關糖尿病的知識，醫(yī)護人員采取集中講課，觀看光盤，幻影燈等方式，讓患者深入了解糖尿病，提高自我保健的能力。

2.3 指導患者注意個人衛(wèi)生，加強皮膚、口腔、陰部清潔，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，根據(jù)患者的身體狀況進行適當?shù)捏w育活動。住院期間無并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 根據(jù)患者的個體差異為患者制定出糖尿病食譜，告知患者限制甜食、酒類、動物脂肪，食用含纖維多的食物，易清淡，幫助患者掌握治療飲食，并長期堅持住院期間使患者了解疾病與飲食的關系，幫助患者達到治療飲食，從而糾正機體代謝紊亂，使癥狀減輕或消除。

2.5 根據(jù)病情快速補液，并給予靜脈滴住胰島素，監(jiān)測血糖，隨時調(diào)整胰島素用量，并注意隨時觀察患者的意識及生命體征的變化，記24 h出入量，及時糾正酸中毒癥狀。

2.6 告知患者經(jīng)常監(jiān)測血糖，應用胰島素，口服降糖藥用量恰當，遵循飲食計劃準時就餐，平時隨身攜帶含糖小食品。不要隨便增加運動量，以防止低血糖的發(fā)生。

3 體會

整體護理的實施給醫(yī)護人員提出了新的挑戰(zhàn)，通過實踐我深深的體會到充實，更新的必要勢在必行，運用護理程序進行整體護理，僅有良好的技術操作是不夠的:還要有豐富扎實的醫(yī)學專業(yè)知識，社會知識辨證的思維方法及合適的健康交流技巧，這樣才能獨立地診斷和處理患者的健康問題，通過整體護理的開展，促進了護理水平的提高，生活護理，基礎護理得到了落實，并發(fā)癥減少，醫(yī)護配合協(xié)調(diào)，同時增進了護患關系縮短了護患距離，減少陌生感及不適感，增進了安全感和信任感，及時消除了患者的思想負擔，取得患者的配合，使患者在短期內(nèi)得到充分的治療，得到多方面的鼓勵和安慰，提高了護理質(zhì)量，護患雙方共同受益。整體護理是擺在面前的一個全新的概念，一個嶄新的課題，還有更多的具體問題，需要去探索和解決，任重而道遠。