李寶傳

淺談我院門(mén)診藥房管理

李寶傳

門(mén)診;藥房;管理

門(mén)診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，直接面向患者，以患者為中心，帶有專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)營(yíng)管理性、咨詢指導(dǎo)性、服務(wù)全面性的工作性質(zhì)和任務(wù)。門(mén)診藥房窗口服務(wù)的好壞直接關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院的社會(huì)形象及人民群眾對(duì)醫(yī)院的信任，同時(shí)創(chuàng)建門(mén)診藥房窗口文明服務(wù)是門(mén)診藥房管理的重要一環(huán)，也是體現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院服務(wù)管理工作其中之一?，F(xiàn)就我院門(mén)診藥房的管理談點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。

1 藥房管理制度化

從實(shí)際出發(fā)制定一系列切實(shí)可行的規(guī)章制度。如“門(mén)診藥房工作制度”、“藥品管理制度”、“差錯(cuò)登記制度”、“特殊藥品管理制度”、“學(xué)習(xí)制度”、“考勤制度”等，同時(shí)根據(jù)科室的獎(jiǎng)罰制度執(zhí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施及量化考評(píng)指標(biāo)，各班職責(zé)明確，分工明了，使藥房中的每一項(xiàng)工作每一個(gè)崗位都能工作落實(shí)到人，責(zé)任落實(shí)到人，使藥房的管理工作者有章可循。

2 提高工作人員素質(zhì)

工作人員的素質(zhì)對(duì)于提高藥房工作質(zhì)量尤為關(guān)鍵，也是做好藥房服務(wù)的基本條件，首先，加強(qiáng)思想品德和職業(yè)道德教育，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，真正做到以患者為中心，努力提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，通過(guò)學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流、自學(xué)等方式，來(lái)豐富工作人員的專業(yè)理論知識(shí)，通過(guò)自修、培訓(xùn)、函授、夜大及其他在職學(xué)習(xí)等形式來(lái)提高學(xué)歷層次，讓工作人員的在職學(xué)習(xí)得以更新和提高專業(yè)知識(shí)，不斷提升業(yè)務(wù)能力，尤其是在加強(qiáng)本院臨床常用藥品的各種藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，相互作用，毒副作用，配伍禁忌等方面的知識(shí)學(xué)習(xí)。此外，還努力學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床藥學(xué)知識(shí)，多了解各類新藥，同時(shí)及時(shí)了解國(guó)家新的醫(yī)藥方針、政策，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，完成新時(shí)期賦予藥房工作人員的職責(zé)。

3 嚴(yán)格藥品質(zhì)量管理

3.1 質(zhì)量管理是藥房管理工作的重心 藥品從進(jìn)藥房到發(fā)到患者手中，藥品質(zhì)量管理要貫穿始終。首先，門(mén)診藥房從藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)調(diào)入藥品時(shí)，要逐一核對(duì)藥品規(guī)格、劑量、有效期等，不合格的藥品、效期在3個(gè)月之內(nèi)的藥品不得入藥房，對(duì)庫(kù)存藥品實(shí)行效期管理，對(duì)每組藥柜、每個(gè)品種實(shí)行責(zé)任到人，每月進(jìn)行一次檢查，效期在6個(gè)月之內(nèi)的品種要逐一進(jìn)行登記，滯銷藥品、近期藥品應(yīng)及時(shí)與庫(kù)房聯(lián)系或相關(guān)藥房進(jìn)行調(diào)換，調(diào)配時(shí)嚴(yán)格按照“先進(jìn)先出，近期先出，易變先出”的原則進(jìn)行調(diào)配;其次，強(qiáng)化處方審查與調(diào)配復(fù)核，藥劑人員在調(diào)配處方和發(fā)放藥品過(guò)程中要做到“四查十對(duì)”，認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、年齡、性別及醫(yī)生簽名，還要仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、含量、劑量、數(shù)量、效期，同時(shí)還要認(rèn)真檢查藥品有無(wú)變色、風(fēng)化、潮解、霉變等，處方調(diào)配好須另外一人核對(duì)并配、核雙方簽名后才能發(fā)藥給患者。再有，為了保證藥品質(zhì)量、防止假劣藥品流入藥房，保證患者用藥安全、有效，藥品一經(jīng)發(fā)出不得退換。

3.2 特殊藥品的管理 一類精神藥品、麻醉藥品，嚴(yán)格按照特殊藥品的管理規(guī)定做到五專管理，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。毒性藥品、二類精神藥品實(shí)行三專管理，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)，嚴(yán)格按照處方管理辦法審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥，對(duì)腫瘤疼痛患者，建立門(mén)診病歷，嚴(yán)格按照《麻醉藥品管理辦法》執(zhí)行，既能做到滿足患者無(wú)疼治療，又要防范非法流失。

3.3 為了避免一類精神藥品、麻醉藥品注射劑的流失，在門(mén)診使用的一類精神藥品、麻醉藥品注射劑，由門(mén)診藥房藥師憑處方直接發(fā)給注射室護(hù)士，注射完畢后護(hù)士立即歸還空安瓿。精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品賬目要日清月結(jié)賬。

4 充分發(fā)揮電腦管理的優(yōu)勢(shì)

藥房管理電腦化成為一種必然趨勢(shì)。我院門(mén)診系統(tǒng)實(shí)行電腦化管理，從掛號(hào)到醫(yī)生開(kāi)處方再到收費(fèi)發(fā)藥，都實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，就門(mén)診藥房而言，電腦管理帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)主要有以下2個(gè)方面。

4.1 可提高劃價(jià)的準(zhǔn)確率，減少人為劃價(jià)錯(cuò)誤。

4.2 門(mén)診藥房采用先進(jìn)配藥、發(fā)藥系統(tǒng) 患者交費(fèi)后，打印系統(tǒng)就把醫(yī)生開(kāi)的處方以藥袋形式打印出來(lái)，藥師不用收患者的處方就可以配藥，藥品配好后就把信息傳給核對(duì)人員的電腦，同時(shí)每個(gè)窗口上方有一個(gè)電子屏幕顯示患者姓名，患者看到自己的姓名后，憑處方到對(duì)應(yīng)窗口取藥就行了，這樣極大提高了藥房的工作效率，又不用患者拿處方排隊(duì)等候取藥，不但方便患者取藥，而且大大縮短等候時(shí)間，還有核對(duì)人員把處方、藥品與電腦顯示處方藥品三者核對(duì)無(wú)誤后才可將藥發(fā)出，極大避免發(fā)錯(cuò)藥的情況發(fā)生。

4.3 在電腦上對(duì)所發(fā)出的藥品進(jìn)行確認(rèn)，電腦就會(huì)對(duì)發(fā)出的藥品從庫(kù)存量里扣除，這樣就大大提高盤(pán)點(diǎn)準(zhǔn)確率，每種藥品都可在電腦內(nèi)根據(jù)日常用量設(shè)定相應(yīng)最低庫(kù)存報(bào)警線，及時(shí)提醒到藥庫(kù)領(lǐng)藥，每種藥品的實(shí)際庫(kù)存、電腦庫(kù)存、實(shí)際消耗都可進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，這對(duì)于準(zhǔn)確做計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)藥品及特殊藥品和貴重藥品的管理更具有重要意義。這既節(jié)省時(shí)間提高效率，又極大減少工作量，大大提高了藥房管理水平。

5 配備完善的廣播系統(tǒng)

藥房配備完善的廣播系統(tǒng)，有對(duì)內(nèi)廣播和對(duì)外廣播兩個(gè)子功能。對(duì)內(nèi)廣播是通過(guò)安裝在藥房?jī)?nèi)部的揚(yáng)聲器在藥房?jī)?nèi)廣播，播放內(nèi)容主要為輕快活躍的純音樂(lè)。藥師工作機(jī)械重復(fù)，容易產(chǎn)生怠倦情緒，輕松的音樂(lè)有助于營(yíng)造平和氛圍，舒緩心情，緩解不良情緒的影響，提高效率。而對(duì)外廣播是通過(guò)安裝在等候廳的揚(yáng)聲器進(jìn)行廣播，主要針對(duì)候藥的患者或其家屬。對(duì)外廣播內(nèi)容主要分為兩種，包括忙時(shí)廣播和閑時(shí)廣播?？紤]到部分患者不了解取藥流程，因此取藥高峰期主要播放本藥房的取藥流程，通過(guò)廣播告知患者如何取藥，有利于疏導(dǎo)人流，使取藥規(guī)范有序，有效避免人流盲目涌向取藥前臺(tái)，加重核對(duì)人員負(fù)擔(dān)。閑時(shí)播放輕快輕音樂(lè)，讓患者在等候取藥的同時(shí)享受音樂(lè)帶給的愉悅心情，讓患者感受到的不僅藥品咨詢服務(wù)質(zhì)量，還有人文關(guān)懷。

總之，藥房管理追求的是一種情、理、法相融合的管理手段，從而對(duì)人員和事物產(chǎn)生最佳的管理效率和管理效能。只有增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能提高調(diào)劑工作質(zhì)量，防止差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在患者滿意的前提下，既提高管理效益，又降低醫(yī)療成本，使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

510630 廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院