宋艷 王瑩 杜潔

ICU患者及家屬的心理疏導

宋艷 王瑩 杜潔

ICU;心理;緊張;疏導

ICU與普通病房不同，患者病情危重，生死存亡往往發(fā)生在瞬息之間，因此醫(yī)生護士的主要精力都集中在挽救患者生命的治療措施上，常常忽視了患者及家屬的心理改變過程?；颊呷胱『?，處于一個特殊監(jiān)護環(huán)境，病情觀察所需的光照、噪音，24 h連續(xù)不斷的監(jiān)護、使患者不分晝夜。各種檢查、治療、護理措施，搶救患者不停地忙碌著的的身影，醫(yī)生緊張嚴肅的面孔。使患者產(chǎn)生程度不同的心理障礙與精神癥狀。而他們的家人則經(jīng)歷著可能失去親人的悲傷。親人住入ICU，精神及經(jīng)濟瞬間產(chǎn)生，對于其家屬來說是極大的應激，因此，對患者及家屬的心理疏導護是不容忽視的一個重要環(huán)節(jié)。

1 注重術前宣教、熟知個體情況

1.1 向患者說明為什么入住ICU，用通俗易懂的語言及直觀生動的圖片向患者介紹ICU的基本設置、人員資質。使其懂得術后進入ICU是為了更快地恢復，身邊的各種儀器是為了幫助監(jiān)測心律、血壓、呼吸、體溫等變化。使患者在對ICU的了解中地減輕心理壓力。此外，講述術后患者可能遇到的不適和痛苦，怎樣配合治療護理。增強其圍術期的的思想準備和承受能力。

1.2 詳細深入熟知預術患者的個體情況，如:生活上有何習慣，有什么特殊注意事項，怕熱、怕冷。對什么食物、藥物過敏等。必要時對其家庭成員，主要監(jiān)護人加以了解。

2 連續(xù)耐心告知、真誠細致溝通

2.1 引起沖突的原因多為缺乏與患者家屬交流與告知，沒獲得家屬對治療的選擇和決定，他們希望能看到自己所愛的人得到最好的照顧，并能在親人入住后及時獲得病情變化與治療措施的告知。與家屬進行有效溝通，連續(xù)提供有關患者具體情況的信息，是滿足家屬心理需要的一個重要成分。

2.2 溝通很重要，耐心解釋、細致說明，使重癥患者及其家屬了解ICU護理服務的細小環(huán)節(jié)，各種治療、基礎護理、生活照料。部分自費患者擔心醫(yī)療費用過高，針對這類患者我們及時向其解釋繼續(xù)留察的原因，使其明白繼續(xù)監(jiān)護可促進病情早日康復。了解每項ICU費用的出處，認識到我們每天都在為患者做什么，對入住期較長、病情較重的患者，適當安排家屬探視，撫慰家屬的同時使患者得到心理支持和鼓勵，從而樹立信心，更好地配合治療。如此能很好的緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛［2］。

3 排解恐懼情緒、傳達安全信息

3.1 ICU沒有陪護，加之ICU護理單元的特殊性，患者易出現(xiàn)恐懼和孤獨感。時而煩躁不安，時而表情淡漠，面對這種情況，醫(yī)護人員對患者更要細致體貼關懷，耐心做好心理護理。通過對患者面部表情、手勢及身體姿態(tài)等方面的細致觀察，了解患者心態(tài)，主動與之交談，通過交談，減少患者的負面情緒，努力獲得愉快的正面情緒［3］。

3.2 醫(yī)護人員對進入ICU清醒后患者進行自我介紹，簡單介紹手術情況，告知目前時間，重復入室前的宣教內容。盡可能將儀器報警、醫(yī)護交談、開閉門窗、物品碰撞等噪音降到最低。也可減少患者的緊張心理。護士應注意自己問話的語調、表情和態(tài)度，使患者感到受重視和被理解，并及時轉達家人的問候，從而獲得心理安慰。增進患者安全、舒適感。消除內心的疑慮［1］。

3.3 氣管插管機械通氣的患者，由于無法用語言與醫(yī)護人員交流，其焦慮、煩躁及思想負擔顯現(xiàn)，為此，我科制作了一指明圖冊，二十余張，圖冊直觀生動的描繪了胸悶、傷口痛，關燈、喝水、吃飯、吸痰等一系列內容。醫(yī)護人員手指圖冊采取主動提問、患者只需點頭與搖頭即可表達自己需要的方式，通過臨床應用獲得良好效果。

我國大多數(shù)醫(yī)院ICU仍謝絕家屬探視。目前完全開放式的探視制度不適合我國國情，但從探視可以增加患者和家屬的滿意度，調整和放松患者心理緊張狀態(tài)，減輕護理人員的工作壓力這一角度考慮，探索實施一種既不會增加交叉感染，又能滿足患者和家屬的需要，提供更好醫(yī)療服務的探視方式勢在必行。

［1］徐麗，趙麗麗.消化道出血的臨床心理護理體會.中國現(xiàn)代藥物應用雜志，2010，4(2):191.

［2］吳麗萍.護患溝通的難點與對策.中國實用醫(yī)藥雜志，2003，3(3):285.

［3］楊曉燕.高血壓病人心理護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(20):96.

450006 鄭州市第七人民醫(yī)院監(jiān)護室