李曉棠 李國棟 于秀平

強(qiáng)化健康教育措施、提高布魯氏菌病防治效果

李曉棠 李國棟 于秀平

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)和生活水平的變化，全球化、工業(yè)化和老齡化過程的日益加快，人類健康面臨著越來越多的挑戰(zhàn)，舊的傳染病布魯氏菌病的死灰復(fù)燃，就是日趨嚴(yán)重的問題。布魯氏菌病簡稱布病，是由布魯氏菌引起的一種人畜共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病。布病臨床癥狀為發(fā)熱，熱型呈波浪型，全身及關(guān)節(jié)痛，淋巴結(jié)、肝脾與男性睪丸腫大，女性可見流產(chǎn)史。家畜患布病可發(fā)生流產(chǎn)，死胎，不孕和睪丸炎。

布病在世界上廣泛流行，幾乎遍及世界各地。現(xiàn)在180多個(gè)國家和地區(qū)有布病發(fā)生。對(duì)布病流行規(guī)律及控制措施研究較深入的是歐洲和亞洲的日本、韓國，這些國家堅(jiān)決執(zhí)行檢疫、免疫和淘汰病畜的控制措施，在家畜中幾乎消滅了布病。

我國布氏菌病防治工作始于20世紀(jì)50年代，現(xiàn)已查清了疫區(qū)范圍，掌握了流行規(guī)律，制定了技術(shù)措施，20世紀(jì)90年代發(fā)病率曾降至0.02/10萬，有效的控制了布病的發(fā)生和流行，取得了顯著成效。但20世紀(jì)90年代中期后，布病疫情再度回升，在某些省份呈暴發(fā)和流行。

隨著布病疫情的急速的回升，布病極大地影響了人民群眾的健康，嚴(yán)重地阻礙了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展。在新的經(jīng)濟(jì)體制下如何提高布病防治效果是有效地控制布病的關(guān)鍵所在。

1 近幾年布病疫情的特點(diǎn)

①近年來，布病疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大，既有老疫區(qū)的死灰復(fù)燃，又有新疫區(qū)的出現(xiàn);②傳染源主要是病羊、病牛、病鹿;③人間疫情有從牧區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)向農(nóng)區(qū)轉(zhuǎn)移，并向城鎮(zhèn)蔓延的勢頭;④暴發(fā)點(diǎn)增多:90年代全國報(bào)告布病暴發(fā)點(diǎn)205個(gè)，年均20.5個(gè)，近幾年達(dá)到年均56.3個(gè);⑤典型病例增多:就診患者常見高熱多汗和關(guān)節(jié)疼痛的布病典型癥狀，部分患者具有肝，脾和睪丸腫大的體癥;⑥人群分布發(fā)生變化:新發(fā)患者以農(nóng)民和牧民為主，學(xué)生和兒童發(fā)病率上升。

2 布病疫情回升的主要原因

2.1 主觀原因 患者多是農(nóng)村勞動(dòng)力，農(nóng)村群眾防病意識(shí)薄弱，觀念落后，主動(dòng)性差?！暗?、要、靠”思想嚴(yán)重，防病依賴政府，群眾主要是被動(dòng)接受，也沒有積極性，缺乏自我防護(hù)意識(shí)，缺少布病防治知識(shí)，認(rèn)為家畜檢疫、免疫花冤枉錢，存在僥幸心理……，檢出病畜又舍不得處理，而是將病畜賣掉，不徹底淘汰，致使傳染源長期存在。

2.2 客觀原因 與歷史疫點(diǎn)未凈化，傳染源長期存在有關(guān);與不經(jīng)檢疫的家畜頻繁流動(dòng)有關(guān);與綜合性防治措施執(zhí)行不利有關(guān);與部門配合不協(xié)調(diào)有關(guān);與宣傳教育不普及不到位有著直接關(guān)系。

3 健康教育在防控布病的重要地位

在新的經(jīng)濟(jì)體制下，在布病疫情日益上升的嚴(yán)峻情況下，探索新的、切實(shí)可行的，能持續(xù)發(fā)展的防病新思路已是刻不容緩。健康教育與健康促進(jìn)是公共衛(wèi)生的核心任務(wù)，以促進(jìn)個(gè)人、群體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹攸c(diǎn)的健康教育和健康促進(jìn)作為疾病預(yù)防控制，提高群體健康水平的最經(jīng)濟(jì)有效的必要途徑，在改善和維護(hù)人類加快方面有著不可替代的作用。

3.1 堅(jiān)持預(yù)防為主的方針 預(yù)防費(fèi)用低、效果好，是衛(wèi)生工作低投入高效益的關(guān)鍵所在，防病新思路在防布上給予新的啟迪，健康教育勢在必行。健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，以全民為對(duì)象，通過生理的、心理的、社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力，改變不利健康的各種行為習(xí)慣、建立科學(xué)的生活方式。通過宣傳教育，提高農(nóng)民自我健康保障意識(shí)，從而解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧的問題。

3.2 健康教育實(shí)施過程中媒體的作用不容忽視 ①初期工作中，大眾傳播的宣傳形式少，并且由于經(jīng)濟(jì)、文化的欠缺，群眾的傳播要素，如電視普及率、報(bào)紙定購力、標(biāo)語閱讀理解力較低，通常傳播的形式效果不理想，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，信息傳播的快捷性和多元化勢必在一定程度上影響著人們的健康的意識(shí)，促進(jìn)防病觀念，及行為習(xí)慣的改變。所以，除在鄉(xiāng)村醒目處印刷固定的宣傳標(biāo)語、制作健康教育專欄、利用趕集播放錄像和進(jìn)行防病咨詢等傳統(tǒng)的宣傳活動(dòng)外、主要針對(duì)目標(biāo)人群開展人際間的傳播活動(dòng)，把防病科普知識(shí)編成影視劇、公益性廣告、小品、快板等快炙人口的文藝性節(jié)目，在農(nóng)村傳播的會(huì)很快，收效良好;②開展群眾健康教育運(yùn)動(dòng):利用每年的農(nóng)閑時(shí)節(jié)定期到農(nóng)村進(jìn)行咨詢測試活動(dòng)，設(shè)有專業(yè)的咨詢員、防疫人員在村、鄉(xiāng)免費(fèi)開辦學(xué)習(xí)班。各層組織及疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)布病健康教育干預(yù)活動(dòng)、建立起信息傳播體系和網(wǎng)絡(luò)。開展群眾健康教育運(yùn)動(dòng)，是在布病不斷暴發(fā)和流行的今天，達(dá)到事半功倍效果的布病預(yù)防控制的關(guān)鍵所在。

通過健康教育，使養(yǎng)殖戶及密切接觸者等易感人群在情感、思想、態(tài)度和行為方面發(fā)生反應(yīng)，提高群眾的預(yù)防布病知識(shí)知曉率、促進(jìn)了健康、改善了衛(wèi)生習(xí)慣、轉(zhuǎn)變防病意識(shí)。

通過提高職業(yè)人群對(duì)布病防治知識(shí)的知曉率，獲得布病相關(guān)的知識(shí)，思想上向有利于防治方向轉(zhuǎn)變，切身體會(huì)到自身的長遠(yuǎn)利益、由被動(dòng)檢疫轉(zhuǎn)向主動(dòng)進(jìn)行畜牧檢疫。在畜牧流通過程中主動(dòng)索取或出示檢疫證，能夠配合相關(guān)部門的工作主動(dòng)對(duì)健康牲畜實(shí)施免疫、捕殺陽性牲畜，消滅傳染源。提高自我防護(hù)意識(shí)，切斷傳播途徑。以人為本發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性。從而達(dá)到降低感染率、防治布病疫情暴發(fā)的最終目的。把工作做到群眾心里去迫在眉睫，讓群眾切實(shí)做到自我防疫，認(rèn)識(shí)到防重于治。健康教育實(shí)施良好，防病工作將事半功倍。積極做好家畜的檢疫，免疫和防治布病是一項(xiàng)長期工程。提高人的主觀能動(dòng)性，是做好布病防治淘汰病畜的重要環(huán)節(jié)。

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