賈冬梅

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的重要任務(wù)。然而由于各種原因使健康教育不能保證質(zhì)量。本人分析了影響護(hù)理健康教育質(zhì)量的三方面因素:1.護(hù)理方面的因素:觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差。護(hù)士自身知識(shí)不足或缺乏溝通技巧。2.患者方面的因素:患者由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺侯人，沒有知識(shí)性，所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。我國(guó)地域遼闊，民族文化差異較大，不同的患者對(duì)知識(shí)的接受程度也有差別。患者的健康狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式等都是影響其效果的因素。3.環(huán)境因素:缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。并針對(duì)不同的因素提出了不同的應(yīng)對(duì)辦法。由此可見，只有高質(zhì)量的健康教育，才能具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種冶療效果的作用。

隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，文化生活水平的不斷提高，健康觀念正發(fā)生著巨大的轉(zhuǎn)變。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出，要求我們護(hù)理人員要堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)宗旨，為患者提供個(gè)性化服務(wù)，體現(xiàn)人文的關(guān)懷。這就需要我們正確地為患者實(shí)施健康教育，因此健康教育已成為護(hù)理人員的重要任務(wù)。然而，在實(shí)際工作中，這項(xiàng)內(nèi)容往往不到位。即使進(jìn)行，也只限于向患者介紹一些住院知識(shí)與一般的疾病常識(shí)，或者照本宣讀一些注意事項(xiàng)，根本不管患者能否掌握與滿足。健康教育不能保證質(zhì)量原因是多種多樣的，筆者分析如下。

1 護(hù)理方面的因素及應(yīng)對(duì)辦法

1.1 觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差。相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求，觀念仍未更新，接受新知識(shí)能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)知偏差，給護(hù)理開展教育活動(dòng)帶來(lái)了困難。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級(jí)，護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)士沒有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。應(yīng)對(duì)辦法:從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投入一定的財(cái)力和精力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會(huì)，使每個(gè)在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。

1.2 護(hù)士自身知識(shí)不足或缺乏溝通技巧 個(gè)別護(hù)士本身對(duì)護(hù)理工作不感興趣，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，且對(duì)專科護(hù)理知識(shí)缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢問(wèn)題或?qū)Σ∏椤⒅委煹雀械娇謶趾徒箲]時(shí)，護(hù)士不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進(jìn)行有效溝通。應(yīng)對(duì)辦法:護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計(jì)劃地開展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn);掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，包括專科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)，行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí);掌握護(hù)患交流技巧，知識(shí)灌輸技巧，適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué)，掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育的能力。醫(yī)院要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，開闊眼界，活躍思路，學(xué)習(xí)健康教育理論以指導(dǎo)實(shí)踐。

2 患者方面的因素及應(yīng)對(duì)辦法

2.1 患者由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺侯人，沒有知識(shí)性，所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。應(yīng)對(duì)辦法:護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。掌握護(hù)患溝通技巧，掌握患者的心理，社會(huì)，家庭狀況。有的放矢，方式恰當(dāng)、靈活，因人，因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高護(hù)理人員各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴性和安全感。

2.2 我國(guó)地域遼闊，民族文化差異較大，不同的患者對(duì)知識(shí)的接受程度也有差別。應(yīng)對(duì)辦法:護(hù)士要了解不同患者的知識(shí)背景，根據(jù)不同的對(duì)象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開放式談話方式，鼓勵(lì)患者陳述，并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)患者的陳述等方式鼓勵(lì)患者。對(duì)患者的提問(wèn)不可急于回答，應(yīng)先了解患者為什么會(huì)有這樣的想法或問(wèn)題，以便獲得某些人有意義的資料。對(duì)一時(shí)不能解答的問(wèn)題不可斷然拒絕，可請(qǐng)患者稍等，告知我一會(huì)來(lái)幫您解決或?qū)Σ黄穑規(guī)湍橐幌碌日Z(yǔ)言并付之行動(dòng)。

2.3 患者的健康狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式等都是影響其效果的因素。應(yīng)對(duì)辦法:根據(jù)患者的健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng)，靈活機(jī)動(dòng)，做好指導(dǎo)性工作，確實(shí)解決患者的需求。還要教給家屬必要的知識(shí)，做好配合工作以加強(qiáng)教育效果。

3 環(huán)境因素及應(yīng)對(duì)辦法

缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。如:醫(yī)護(hù)配合的協(xié)調(diào)性差、各項(xiàng)考核制度配套性差、后勤缺乏保障等。應(yīng)對(duì)辦法:醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各極人員的教育能力，避免人力資源的浪費(fèi)。管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)消除分工差別，著眼角度不同造成的認(rèn)識(shí)差異，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。并促進(jìn)后勤服務(wù)的社會(huì)化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。

4 結(jié)論

高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種冶療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位。取消偏見，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。在法制日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí)，做到自強(qiáng)、自尊、自愛、自護(hù)。健康教育作為一項(xiàng)新內(nèi)容應(yīng)用于臨床，還需我們結(jié)合自己的實(shí)際情況，總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗(yàn)。