呂君

重型藥疹的護(hù)理體會(huì)

呂君

藥疹;重型;護(hù)理

藥疹也稱(chēng)藥物性皮炎，是藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜的自發(fā)炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng)，重癥藥疹包括多型紅斑型藥疹，大皰表皮松解型藥疹，剝脫性皮炎藥疹［1］，我科從2008～2009年共收住各類(lèi)病患6例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)如下。

1 臨床資料

我科于2008～2009年收住重癥藥疹6例，女性1例，男性5例，年齡40～60歲，其中1例為大皰表皮松解型藥疹，住院治療后家屬放棄搶救，1例為多型紅斑型藥疹，4例為剝脫性藥疹，患者入院時(shí)均伴有皮膚破損，經(jīng)住院治療后均治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染，將患者置單人病房，保持病室空氣流通，保持適宜的溫濕度，限制探陪人員及陪護(hù)時(shí)間，每班空氣消毒一次，60 min/次。床單元每日更換，穿全棉寬松的衣褲，隨臟隨換，必要時(shí)予以高壓蒸汽滅菌。護(hù)理人員進(jìn)行各類(lèi)護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2.2 皮膚護(hù)理 注意觀察皮膚破損部分有無(wú)異常，做各種操作時(shí)動(dòng)作輕柔，以防擦傷皮膚，擴(kuò)大破損面積，對(duì)于糜爛滲出者，采用干燥暴露療法，做神燈照射后涂硅油乳膏，防止皮膚破裂出血，滲液少的創(chuàng)面可用3%的磞酸濕敷［2］。

2.3 眼部護(hù)理 每日用生理鹽水清洗眼部，及時(shí)清除分泌物，指導(dǎo)除患者定時(shí)睜眼避免長(zhǎng)時(shí)間閉眼導(dǎo)致上下眼瞼粘連，若眼結(jié)膜充血，分泌物多者可予氯霉素眼藥水滴眼，睡前可涂金霉素眼藥膏并用無(wú)菌紗布覆蓋，若眼結(jié)膜已粘住，勿強(qiáng)分開(kāi)，可選用生理鹽水紗布覆蓋后緩慢分開(kāi)。

2.4 口腔護(hù)理 每日用生理鹽水漱，對(duì)于口唇有結(jié)痂的患者可以先用生理鹽水濕敷，待血痂軟化后再?gòu)埧冢M(jìn)食后用5%碳酸氫鈉漱口，雙唇可以涂甘油保護(hù)。

2.5 會(huì)陰護(hù)理 每日用碘伏棉球或呋喃西林棉球清洗會(huì)陰，局部糜爛滲出者用3%硼酸濕敷，陰囊水腫者可以用陰囊托托起，以避免水腫加重。

2.6 心理護(hù)理 患者因病情重，皮膚大面積脫落，缺乏相關(guān)知識(shí)，常感到恐懼，自卑，焦慮等，因此，我們要加強(qiáng)與患者溝通，講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬耐心看護(hù)，以獲得心理支持。也可以讓治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.7 飲食護(hù)理 患者飲食宜高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免魚(yú)蝦海鮮以及辛辣刺激之物，溫度不宜過(guò)燙，并根據(jù)黏膜恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡到正常飲食。對(duì)于疼痛明顯不敢進(jìn)食者，可用0.5%利多卡因漱口，對(duì)于口腔黏膜嚴(yán)重受損不能由口進(jìn)食者，可予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2.8 藥物治療與觀察 合理安排藥物，使用大劑量激素的同時(shí)給與胃黏膜保護(hù)劑如韋迪，洛凱等藥物，并注意觀察有無(wú)嘔血黑便等應(yīng)激性潰瘍的表現(xiàn)。并觀察在治療過(guò)程中有無(wú)新發(fā)的藥疹。

2.9 出院指導(dǎo) 要指導(dǎo)患者多休息，穿全棉透氣寬大的衣褲，避免長(zhǎng)時(shí)間日曬，避免新生表皮曬傷，指導(dǎo)其正確的服藥方法，告知其激素應(yīng)緩慢減量，不可突然停藥，以免反跳。并告知患者牢記致敏的藥物，避免再次誤服，并在門(mén)診病歷上注明。

［1］韓敬華，楊磊.重型藥疹的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(2):112-113.

［2］李應(yīng)專(zhuān).剝脫性皮炎的觀察和護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，1(27).

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