亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        1例老年冠心病前列腺增生圍手術(shù)期護(hù)理

        2010-08-15 00:51:00王安華
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年16期
        關(guān)鍵詞:洗液雙下肢尿道

        王安華

        老年人因各系統(tǒng)和臟器功能及代償?shù)戎饾u衰退,往往會(huì)同時(shí)伴有多種疾病的困擾,病因也是多元化或不明,加之各疾病間治療、用藥和護(hù)理,有的是相輔相成,有時(shí)又互相矛盾,為此如何針對老年人個(gè)性特點(diǎn),選擇最佳綜合性的治療和護(hù)理措施尤為重要,現(xiàn)將1例老年冠心病心功能Ⅲ級,低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、低鈣血癥、肺部感染、前列腺增生、急性尿潴留患者行前列腺切除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:

        1 病例介紹

        患者,男,84歲,因心悸、咳嗽、排尿障礙、雙下肢浮腫1年,加重10 d于2010年5月13日入院。既往冠心病史10年,前列腺肥大病史5年,查體:P 110次/min,R28次/min,BP:110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),一般狀態(tài)尚可,神清語明,雙肺叩診過清間,心界叩診不大,心率:110次/min,P2>A2,雙下肢凹陷性浮腫,輔助檢查:血常規(guī) WBC 10.20×109/L,前列腺彩超示前列腺增大:5.3×4.4×4.7 cm,腺體回聲減低,光點(diǎn)分布均勻,經(jīng)心內(nèi)科診斷為冠心病,心功能Ⅲ級,給予抗感染,糾正心力衰竭,留置導(dǎo)管等治療,因短期內(nèi)大量利尿,患者于第2日出現(xiàn)陣發(fā)性雙下肢抽搐,考慮低鈣所致,化驗(yàn)血鈣2.00 mmol/L,但因其當(dāng)時(shí)使用強(qiáng)心劑,故不能同時(shí)補(bǔ)鈣,故于抽搐發(fā)作時(shí)給予手法按摩,經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療7 d后雙下肢浮腫完全消退,心悸咳嗽癥狀減輕,心功能和電解質(zhì)紊亂糾正而出院。出院后在留置導(dǎo)尿的前提下,口服非那雄胺片(保列治)、鹽酸坦索羅辛緩解膠囊(哈樂)、“尿閉隆”中藥湯劑等治療前列腺增生,12 d后拔除導(dǎo)管,患者8小時(shí)如廁20余次,且滴尿不出,故重新在無菌操作下行留置導(dǎo)尿,因口服藥物治療前列腺增生引起的排尿障礙在短期內(nèi)很難顯效,故患者于2010年5月29日再次入院,于泌尿外科行前列腺切除術(shù)治療。

        2 護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 心理準(zhǔn)備 術(shù)前做好患者的心理準(zhǔn)備工作:向患者詳細(xì)講解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TUR-P)是一種微創(chuàng)手術(shù),損傷小,安全性高,無體表切口,術(shù)后恢復(fù)快,愈后效果好等優(yōu)點(diǎn),因而已被國際上認(rèn)為是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)[1],解除患者及家屬的思想顧慮。

        2.1.2 常規(guī)準(zhǔn)備 進(jìn)行血常規(guī)、血生化、凝血四項(xiàng)等檢查,術(shù)前8 h禁食水,清潔灌腸。

        2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 患者入手術(shù)室時(shí),評估精神意識(shí)狀態(tài),表達(dá)是否清楚等,麻醉采用腰麻加連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉,患者術(shù)中意識(shí)清醒,表達(dá)效果較好。清洗液:術(shù)前備5%葡萄糖500 ml/瓶,共60瓶,放置在合適位置術(shù)中沖洗用,在手術(shù)開始時(shí)再次囑咐患者如需要咳嗽,一定先告訴醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)暫停操作,避免因腹壓突然增加膀胱收縮而切穿包膜。

        2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切觀察患者神志表情,生命體征等方面情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理;保持液路通暢;灌洗液放置在合適高度,壓力約50 cmH2O[2],觀察灌洗液的顏色;估計(jì)術(shù)中失血量;術(shù)中給予吸氧;保持環(huán)境安靜,手術(shù)過程嚴(yán)格無菌操作。

        2.3 術(shù)后護(hù)理

        2.3.1 術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、嚴(yán)密觀察患者生命體征。

        2.3.2 持續(xù)膀胱沖洗 用0.9%氯化鈉500 ml,共70瓶持續(xù)膀胱沖洗,及時(shí)更換灌洗液及灌洗管。灌洗液溫度適宜,沖洗速度根據(jù)排出液顏色決定,如有血凝塊調(diào)快滴速擠壓導(dǎo)管以防堵管,血色變淡滴速減慢。嚴(yán)格計(jì)出入量,入量應(yīng)小于出量,因出量含尿液,如出量持續(xù)少于入量,及時(shí)查找原因,檢查導(dǎo)管是否折疊受壓,防止水中毒。每日做好尿道口護(hù)理。

        2.3.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理和晨晚間護(hù)理,尤其是皮膚護(hù)理,應(yīng)定時(shí)翻身,按摩受壓部位皮膚,并保持床鋪整潔,以防壓瘡發(fā)生。

        2.3.4 術(shù)后飲食護(hù)理 術(shù)后禁食12 h,開始進(jìn)流食,以后逐漸過渡到半流食,因該患者有低蛋白血癥,故多給予蛋白質(zhì)飲食,如牛奶、蛋白粉、豆制品等。

        2.3.5 術(shù)后拔管時(shí)間及拔管后護(hù)理,術(shù)后7 d拔導(dǎo)尿管,拔出后注意觀察排尿情況,該患拔管后即能自行排尿,無排尿痛苦感,有少許終末血尿。

        2.3.6 術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理 排尿困難是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率為9%[3],為預(yù)防術(shù)后排尿困難,易盡早做提肛功能鍛煉,每次做50次,持續(xù)5~10 min,每日次數(shù)根據(jù)患者耐受程度,術(shù)后當(dāng)天可每日三次,每次50下,在下列時(shí)間堅(jiān)持提肛療效更佳:晚睡前、晨起床前躺在床上提肛50下,大小便后緊接提肛20次[4],該患術(shù)后無排尿困難,住院7 d,痊愈出院。

        2.3.7 出院時(shí)告訴患者及家屬,注意休息,多飲水,注意觀察尿液顏色變化,如有新鮮血尿或尿線突然變細(xì)情況,及時(shí)來院復(fù)診。

        [1]鄭國友,梁圣保,趙忠文.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)血鈉濃度測定與灌注液體內(nèi)吸收的估計(jì).白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1990.16(1):53-55.

        [2]彭煉君.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中稀釋性低鈉血癥的觀察與護(hù)理.中華中醫(yī)雜志,2005,11(3):283-287.

        [3]龐自力.經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)后排尿困難原因分析.臨床泌尿外科雜志2007.22(6):401.

        [4]沈惠芬.提肛功能鍛煉在前列腺增生癥PKVP病人中的應(yīng)用.

        猜你喜歡
        洗液雙下肢尿道
        以危廢焚燒尾氣洗滌塔水處理飛灰水洗液的可行性研究
        化工管理(2022年14期)2022-12-02 11:44:00
        急性腦梗死致發(fā)作性雙下肢無力1例
        陌生的尿道肉阜
        雙下肢靜脈曲張單側(cè)術(shù)后對對側(cè)下肢靜脈血流動(dòng)力學(xué)的影響及其臨床研究
        請您診斷
        以呼吸困難、雙下肢不對稱性水腫為首發(fā)癥狀的主動(dòng)脈夾層1例
        五味黃連洗液止癢抗過敏作用的實(shí)驗(yàn)研究
        女性尿道憩室的診斷和治療
        尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)小兒尿道下裂療效觀察
        尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)修復(fù)尿道下裂的臨床觀察
        国产福利视频在线观看| 性色欲情网站| 综合亚洲伊人午夜网| 久久精品成人一区二区三区| 日本熟女精品一区二区三区| 2020国产在视频线自在拍| 国产一区二区三区的区| 福利视频在线一区二区三区| 久久久亚洲精品一区二区| 亚洲一区二区三区成人在线| 区无码字幕中文色| 超高清丝袜美腿视频在线| 久久麻豆精亚洲av品国产精品| 高清亚洲成av人片乱码色午夜 | 精品日韩欧美一区二区在线播放| 国产内射在线激情一区| 激情偷乱人成视频在线观看| 精品丰满人妻无套内射| 高潮内射双龙视频| 久久天天躁狠狠躁夜夜av| 99久久国产综合精品女图图等你 | 免费无码av片在线观看网址| 亚洲乱码日产精品bd| 特级做a爰片毛片免费看无码| 国产农村乱辈无码| 国产卡一卡二卡三| 一本大道久久东京热无码av| www久久久888| 亚洲av本道一本二本三区| 视频一区中文字幕日韩| 亚洲精品一区二区三区四区久久| 蜜桃视频网站在线观看一区 | 国产精品久久久久久久免费看| 无遮高潮国产免费观看| 131美女爱做视频| A阿V天堂免费无码专区| 精品国产午夜久久久久九九| 亚洲av高清资源在线观看三区 | 日本护士一区二区三区高清热线| 久久亚洲中文字幕精品一区四 | 少妇的肉体k8经典|