佐艷 楊太權(quán)

術(shù)前后訪視工作隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的要求已逐步融入到手術(shù)室護(hù)理工作中，成為手術(shù)整體護(hù)理的重要內(nèi)容，我院手術(shù)室在實施訪視護(hù)理中，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作，充分取得了患者的信任和主動配合，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

我院為一家縣級醫(yī)院，手術(shù)室從2001年實施術(shù)前后訪視工作以來，除門診患者外，一直做到對每一例擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前探視，對每一例手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后回訪工作。

2 方法

2.1 訪視時間安排 每天下午由一班次專職進(jìn)行術(shù)前后訪視工作，根據(jù)手術(shù)通知單對擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前探視，對三天前所做的每一例住院手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后回訪工作，并認(rèn)真填寫術(shù)前探視記錄單。

2.2 對每一例擇期手術(shù)實施術(shù)前探視

2.2.1 術(shù)前探視內(nèi)容 ①收集患者信息:通過查閱病歷，與手術(shù)醫(yī)生及管床護(hù)士溝通，了解患者的基本情況、健康史、檢查診斷、有無合并癥及傳染病等，包括患者的身心狀況，有無特殊的心理問題，患者及家屬對疾病的認(rèn)識程度等，針對術(shù)前訪視記錄單所應(yīng)記錄的內(nèi)容逐一將信息收集齊全;②與患者溝通交流:首先向患者作自我介紹，說明此次訪視的目的，以取得患者的信任。給患者發(fā)放《手術(shù)室致病友一封信》，其內(nèi)容為簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境設(shè)施，手術(shù)組的人員組成等;手術(shù)前準(zhǔn)備，包括進(jìn)入手術(shù)前的注意事項，禁食禁飲目的，術(shù)前個人衛(wèi)生及不能攜帶貴重物品等，待患者對其內(nèi)容作初步了解后，訪視護(hù)士再對患者作詳細(xì)介紹，應(yīng)用通俗易懂的語言給予解釋，對重點內(nèi)容作著重說明，以引起重視。認(rèn)真聽取患者的講訴，以在交談過程中了解患者的要求，同時獲取患者的心理需求，對疾病的相關(guān)手術(shù)知識作部分介紹，運(yùn)用真誠的態(tài)度，溫和的話語安慰和鼓勵患者，使患者產(chǎn)生高度

的信任感及接受手術(shù)治療的勇氣和信心，真正達(dá)到訪視目的;③整理資料，反饋信息，制定措施:訪視護(hù)士將訪視過程中收集的各類資料進(jìn)行詳細(xì)整理，并認(rèn)真反映在術(shù)前探視記錄單上，特殊情況向護(hù)士長及負(fù)責(zé)此手術(shù)的護(hù)士作詳盡說明，以針對性做好護(hù)理措施的制定。在第二天晨會上將訪視情況逐個介紹說明，以使配合護(hù)士做到心中有數(shù)，利于將各種護(hù)理措施的實施工作進(jìn)一步做好。

2.2.2 要求 訪視護(hù)士在探視前要針對手術(shù)事先對相關(guān)知識做到心中有數(shù)，以便在遇到患者提出疑問時作出相應(yīng)的解釋;認(rèn)真閱讀病歷以獲取患者的較多信息以利于更好的同患者交談，贏得信任;訪視護(hù)士面對患者時，要注重自己的言行舉止，用親切的態(tài)度，盡量多用鼓勵性、安慰性語言關(guān)愛的話語與患者交流，會面時間不宜過長，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。會面應(yīng)正視患者，語言要通俗易懂，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度。對不清楚的問題，不要含糊地回答患者，避免引起患者不安，對護(hù)士產(chǎn)生不信任感。

2.3 對每一例手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后回訪

2.3.1 術(shù)后回訪內(nèi)容 對術(shù)后1～3 d的手術(shù)患者實行回訪工作。內(nèi)容包括患者的精神狀態(tài)，觀察切口情況，向患者了解疼痛情況，根據(jù)病情作適當(dāng)?shù)男g(shù)后指導(dǎo)，并對手術(shù)室護(hù)士的各項服務(wù)工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，收集意見和建議，認(rèn)真填寫術(shù)后回訪記錄單。

2.3.2 要求 根據(jù)術(shù)后回訪記錄單的內(nèi)容認(rèn)真做好此項工作，首先做自我介紹，應(yīng)用合理的語言技巧，溫和的態(tài)度對待每一位術(shù)后患者。通過親切的問候，耐心的疏導(dǎo)，了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，觀察切口情況，對術(shù)后注意事項作詳細(xì)交待，對患者提出的疑問在自己的專業(yè)知識范圍內(nèi)給予解釋。用真誠的態(tài)度請患者提出意見建議，以取得支持，避免運(yùn)用生硬的態(tài)度讓患者掩蓋需求，達(dá)不到征求意見，更好改進(jìn)工作的目的。

3 結(jié)果

通過訪視護(hù)理使手術(shù)患者減輕了心理顧慮，對醫(yī)護(hù)人員增加了信任感，能夠做好充分的思想準(zhǔn)備，順利接受手術(shù)。增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了護(hù)理滿意度，使手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量明顯提高。同時促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識，提高了業(yè)務(wù)水平。

4 體會

4.1 訪視護(hù)理讓手術(shù)室護(hù)士走出科室，不再機(jī)械的為配合手術(shù)而完成護(hù)理任務(wù)，體現(xiàn)主動服務(wù)，通過對患者對手術(shù)認(rèn)知情況的了解，及時改進(jìn)工作中存在的不足，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高了工作質(zhì)量。

4.2 基層醫(yī)院患者大多來自農(nóng)村，文化素質(zhì)較低，知識面較窄，對疾病熟悉不足，理解能力有限，不善與人交流，術(shù)前常表現(xiàn)為過分的焦慮或盲目的輕松，某些經(jīng)濟(jì)條件差的患者對經(jīng)濟(jì)方面的顧慮多于對疾病愈后的擔(dān)心等。對于此類普遍現(xiàn)象，要求訪視護(hù)士應(yīng)以足夠的耐心及同情心對待患者，針對患者的不同情況應(yīng)用不同的溝通方式，掌握并應(yīng)用良好的溝通技巧，注重語言藝術(shù)，讓患者產(chǎn)生信任感，減輕心理顧慮，讓患者順利接受手術(shù)。

4.3 基層醫(yī)院存有手術(shù)室護(hù)理人員資源不足、人員素質(zhì)有待提高、護(hù)士對訪視工作的重視不夠等不足，要達(dá)到對每一例手術(shù)進(jìn)行高質(zhì)量的訪視工作，還需要做好人員調(diào)配工作，注重業(yè)務(wù)知識及人文知識的學(xué)習(xí)，以不斷提高手術(shù)室訪視護(hù)理質(zhì)量，更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要。