張玲 饒紅梅

術(shù)前訪視在改良電抽搐治療中的護理體會

張玲 饒紅梅

目的探討改良電抽搐治療室護士術(shù)前訪視對患者的心理影響。方法對102例接受改良電抽搐治療的患者進行術(shù)前訪視，給予心理干預(yù)。結(jié)果接受改良電抽搐治療的患者焦慮、恐懼心理減輕，治療依從性增加，提高了工作效率及護士自身業(yè)務(wù)水平。

術(shù)前訪視;改良電抽搐;體會

改良電抽搐治療，簡稱MECT，是一種快捷、安全、有效的治療精神病方法之一［1］。但多數(shù)患者和家屬對此項治療并不了解，對治療往往難以接受?；颊呓邮茈姵榇ぶ委煹脑竿谝欢ǔ潭壬弦艿结t(yī)生的解釋和安全保障。因此不論是患者還是醫(yī)生都應(yīng)該在治療之前，雙方應(yīng)仔細交談相關(guān)問題。如果患者因病情的原因不合作，至少應(yīng)與患者家屬交談，對所建議進行的MECT治療的必要性、安全性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)都要一一交待清楚，要充分取得患者和家屬的理解和合作［2］。因此，MECT的術(shù)前訪視是非常重要的。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2010年5月在我院精神科住院的患者102人為研究對象，診斷符合CCMD-3精神疾病的診斷標準，同時又符合MECT適應(yīng)證，其中男58例，女44例，平均年齡36±11歲，其中精神分裂癥24例，抑郁癥65例，雙相情感障礙11例，強迫癥2例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視的方法 采用美國醒脈通治療儀，隔日一次對患者行MECT治療，前三次治療時，每次治療前均給予術(shù)前訪視，安排在術(shù)前1 d的下午，以病區(qū)為單位，自護患者要求家屬參加，時間20 min。運用口頭解釋、提問與討論相結(jié)合的方式，簡明扼要開展術(shù)前宣教，由MECT治療室護士長和一名治療護士共同完成。

1.2.2 術(shù)前訪視的內(nèi)容 ①自我介紹:介紹姓名、科室、訪視的目的，讓患者了解、接納訪視者并在輕松的氣氛下進行溝通;②介紹治療室的環(huán)境，儀器的功能、特點，治療團隊的組成;③介紹為什么要給患者推薦MECT治療;④介紹MECT治療是如何進行的，在治療時實際發(fā)生了什么;⑤MECT治療后會有什么感覺;⑥MECT治療后有哪些副反應(yīng);⑦MECT有危險嗎;⑧術(shù)前禁水、禁食的時間，術(shù)前排空大、小便的意義，術(shù)后禁食、水的時間，貴重物品、假牙、義齒的管理。

2 體會

2.1 術(shù)前訪視可以減輕患者焦慮、恐懼的心理。據(jù)文獻報道［3］，在實施MECT前，74.5%的患者存在不同程度的焦慮和恐懼心理，尤其是首次治療者最為明顯。患者總是擔(dān)心治療對大腦不好，害怕失去記憶，感到緊張、入睡困難。術(shù)前訪視的及時介入可明顯減輕患者的焦慮情緒，因為術(shù)前訪視可以建立良好的護患關(guān)系，減少護患之間的陌生感，了解患者的真實想法，針對患者焦慮、恐懼的具體事項給予分別解釋，耐心細致的講解，可以使患者對MECT治療的目的、優(yōu)越性、治療環(huán)境設(shè)置、治療過程、術(shù)后不適反應(yīng)有一個較全面的認知，從而能夠更好地幫助患者樹立治療信心，減輕恐懼和焦慮，達到穩(wěn)定情緒的目的。

2.2 術(shù)前訪視可提高治療依從性從而提高MECT治療室的工作效率。研究表明，術(shù)前訪視可增進對患者的了解，縮短護患距離，減少手術(shù)帶來的精神和心理創(chuàng)傷，滿足患者的心理需求，因而容易獲得患者的信賴和合作［4-5］，從而提高了患者治療的依從性。MECT治療過程中的術(shù)前訪視也包括對上一次治療后不適反應(yīng)的隨訪。對于患者治療后的軀體不適給予及時的健康指導(dǎo)。鼓勵患者表達治療的感覺，暗示治療對患者是有作用的，邀請已做過MECT治療療效確切的患者參加病區(qū)術(shù)前訪視討論，為患者治療樹立信心。感知障礙為最嚴重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為短暫記憶力的損害。要及時與患者進行有效溝通，滿足患者的合理要求。對患者進行再定位訓(xùn)練，并向患者說明記憶障礙是短暫的、可逆的，在治療結(jié)束后一周內(nèi)恢復(fù)。通過心理疏導(dǎo)，提高了治療依從性，避免了因患者不合作而帶來的沖動、毀物、傷人等危險因素，減少了治療過程中的護理難度，提高了工作效率。

2.3 術(shù)前訪視有利于提高護士自身業(yè)務(wù)水平，MECT治療的術(shù)前訪視是將醫(yī)學(xué)、心理、社會等知識綜合運用于患者治療期的實踐過程，促使治療室護士不斷更新知識結(jié)構(gòu)，建立全新的護理觀念，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情及自覺性，為綜合素質(zhì)的提高提供了機會，為自身成長創(chuàng)造了條件。

總之，MECT治療室護士的術(shù)前訪視，改變了只在治療室接觸患者的做法，從僅關(guān)心患者生命體征轉(zhuǎn)變到關(guān)心整體的人，重視患者心理需求，為患者提供系統(tǒng)化整體護理，對促進患者康復(fù)、回歸社會有重要意義。

［1］姜佐寧.實用精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1999:927-932.

［2］周小東.現(xiàn)代電抽搐治療理論與實踐.河北科學(xué)技術(shù)出版社，2004，256.

［3］蘇賽珠，鄧小青，王淑芳，等.治療前教育在改良電抽搐治療中的作用.四川精神衛(wèi)生，2003，16(3):154.

［4］邱麗琴，楊旭云，張研，等.術(shù)前護理訪視對擇期手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察.護理實踐與研究，2006，3(6):28-29.

［5］田繼紅，張亞麗，王薇，等.手術(shù)前后訪視患者的實踐與思考.護理學(xué)雜志，2001，16(1):24-26.

464000 河南省信陽市精神病醫(yī)院(張玲);信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院(饒紅梅)