陳書玲

中藥熏洗配合康婦特栓治療老年性陰道炎80例療效察

陳書玲

目的了解中藥熏洗配合康婦特栓對老年性陰道炎的療效。方法采集老年性陰道炎患者80例，予中藥(苦參30 g，黃柏30 g，地膚子30 g，蛇床子30 g，白鮮皮15 g)水煎去渣，取汁2500 ml左右，先熏蒸外陰及陰道、再坐浴，每次30 min，之后用康婦特栓(太陽石藥業(yè)生產(chǎn)的)1枚塞入陰道深部。結(jié)果80例患者，治愈66例，有效11例，無效3例。治愈率82.5%，總有效率96.3%。結(jié)論中藥熏洗配合康婦特栓治療老年性陰道炎臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

中藥熏洗;康婦特栓;老年性陰道炎;療效

老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎，是絕經(jīng)后婦女的常見病，嚴(yán)重影響老年婦女的生活質(zhì)量。對于老年性陰道炎的治療，西醫(yī)通常采用雌激素替代和甲硝唑陰道填塞治療。短期療效較好，但長期應(yīng)用雌激素會增加血液中雌激素的水平，使子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險增加［1］。另外長期應(yīng)用抗生素，易破壞陰道正常菌群，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率升高。我院婦科門診2005年3月至2008年2月，臨床運(yùn)用中藥熏洗配合康婦特栓治療老年性陰道炎80例，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例均為來我院婦科門診就診的老年性陰道炎患者，年齡44～72歲，平均年齡55.8歲;其中絕經(jīng)5年以內(nèi)者31例，6～10年者29例，10～15年者15例，15年以上者5例，平均絕經(jīng)時間8.2年;病程最短1年，最長10年，平均病程4.7年。均有陰道分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱感，分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者為膿性，有臭味，伴性交痛。婦科檢查:陰道上皮皺襞消失、萎縮、菲薄，陰道黏膜充血，有散在的小出血點(diǎn)，有的見淺表性潰瘍。所有患者均常規(guī)做陰道分泌物涂片和宮頸刮片檢查，排除滴蟲性、霉菌性陰道炎及宮頸癌。

1.2 治療方法 予中藥:苦參30 g，黃柏30 g，地膚子30 g，蛇床子30 g，白鮮皮15 g。水煎去渣、濾液約2500 ml，先熏蒸外陰及陰道，再坐浴，每次30 min。坐浴后用康婦特栓(太陽石藥業(yè)生產(chǎn)的)1枚放入陰道深部。7 d為一療程。停藥5 d后復(fù)查。用藥期間禁房事、忌食辛辣、燥熱等食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺局部癥狀完全消失，陰道分泌物減少，婦檢:炎癥完全消失，陰道清潔度1度;有效:自覺局部癥狀完全消失，陰道分泌物的量、色、質(zhì)均有明顯改善，婦檢:陰道黏膜較前增厚，無充血、潰瘍，陰道清潔度2度;或自覺局部癥狀好轉(zhuǎn)，分泌物的量、色、質(zhì)較治療前有改善，黏膜的潰瘍、充血減輕，黏膜較前增厚，陰道清潔度3度;無效:自覺局部癥狀無變化，陰道分泌物的量、色、質(zhì)較治療前有好轉(zhuǎn)，但婦檢情況及陰道清潔度與治療前無變化。

2 結(jié)果

80例患者均獲得隨訪。其中治愈66例，有效11例，無效3例，治愈率82.5%，總有效率96.3%。

3 討論

老年性陰道炎屬中醫(yī)學(xué)的“陰癢”“、帶下”等范疇?；颊呓^經(jīng)后，腎氣漸衰，天癸將竭，肝腎精血不足，陰虛生風(fēng)化燥，陰部皮膚失養(yǎng)，發(fā)為陰癢?！陡登嘀髋啤吩?“夫帶下俱是濕癥”。濕邪乘虛而入或脾失健運(yùn)，濕土之氣不下，脾精不守，濕邪與體內(nèi)的虛火膠著，濕熱下注而成帶下。故治療宜清熱解毒、祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢。方中苦參又名山槐子，性寒，味苦，入心、脾、腎三經(jīng)，有清熱解毒、祛風(fēng)燥濕的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明［2］:苦參在抗病毒、抗菌等方面有著良好的作用，并有降低細(xì)菌含量的功能，達(dá)到抑制細(xì)菌生長的目的;黃柏，苦寒，清熱燥濕，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃柏對金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌等有明顯抗菌作用;白鮮皮，苦寒，清熱解毒、祛風(fēng)除濕，配伍黃柏加強(qiáng)除濕止癢的功效;蛇床子，燥濕、祛風(fēng)、殺蟲，具有溫腎壯陽之力?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)［3］，蛇床子中所含蛇床子素，能增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，具有增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能的作用;地膚子，辛散，苦降，性寒，清熱利濕，祛風(fēng)止癢。中藥熏洗療法通過熱、藥的雙重作用取效，熱能促使皮膚黏膜充血，擴(kuò)張毛孔，使藥物的有效成分滲透到組織內(nèi)。熱與藥的協(xié)同作用，可以加速血液循環(huán)，改善局部血液運(yùn)行，促進(jìn)炎癥吸收，從而使癥狀緩解或消除。在應(yīng)用中藥熏洗的同時，配合中成藥康婦特栓填塞陰道，效果更好。康婦特栓的主要成分是:益康唑、莪術(shù)油和冰片，益康唑是一種廣譜殺菌劑;莪術(shù)油具有行氣活血，清熱解毒的功能;冰片清熱解毒、防腐生肌。中藥熏洗配合康婦特栓治療后，患者感覺外陰清涼、舒適，易被老年患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蘇競梅，H.M.Picton乙烯雌酚臨床應(yīng)用后的長期負(fù)影響.現(xiàn)代老年婦女科學(xué)，2003，38(3):182-183.

［2］周強(qiáng)，鄧晨輝，張文，等.苦參提取液與頭孢他啶聯(lián)用對銅綠假單胞菌生物被膜清除作用影響的體外研究.新中醫(yī)，2008，40(12):98-99.

［3］高彥立，高孟娟.保婦康栓聯(lián)合中藥熏洗治療老年性陰道炎70例臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，3(11):62.

462400 河南省舞陽縣婦幼保健院