盧艷紅

（吉林省東豐縣醫(yī)院 吉林東豐 136300）

白內(nèi)障在眼科疾病中發(fā)病率較高，其中絕大多數(shù)為老年性白內(nèi)障，約占眼科疾病的50%～60%。老年性白內(nèi)障是一種致盲的疾病，而且又涉及雙眼，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。目前此病的最好治療方法是超聲乳化+人工晶體植入術。接受這一治療方法對于老年病人來說有著一定的心理壓力，為解除病人的心理負擔，我們對126例老年性白內(nèi)障手術病人實施了圍手術期的心理護理。取得了好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

126例老年性白內(nèi)障病人，其中男性76例,年齡58～86歲，女性52例,年齡55～79歲，占同期住院病人總數(shù)的66.8%。入院時平均視力術前視力光感～4.1。經(jīng)過住院手術治療出院后視力均能達到4.4以上。

2 術前心理護理

由于老年病人的心理活動特點加之手術治療，更加迫使病人出現(xiàn)一系列的不良心態(tài)，我們針對病人的各種表現(xiàn)采取相應的心理疏導,解除病人的緊張心緒,為手術做好心理準備。

2.1 激發(fā)病人能動性，轉換不良心境

眼睛是人體最敏感的器官之一，人們在感知外界事物所接受的信息中，視覺竟占8.3%，所以當患白內(nèi)障而失明后，病人就會感到失助、自憐，尤其老年人更會感到自我價值的喪失，自信心的降低，甚至絕望。就此，我們首先做到熱情接待并介紹住院環(huán)境，讓病人通過聽覺對自己暫時的生活環(huán)境有所了解，感到能被接納和有所屬，從而解除陌生感。其次，老年人對病情估計往往多為悲觀、心理突出表現(xiàn)是無價值感和孤獨感，所以我們對病人的稱呼做到尊敬之意，來保護病人的自尊心，處處以禮相待，不允許以床號來代替病人的姓名。在平時的工作中，認真負責不怕麻煩，取得病人的信任，尤其是老年人普遍存在耳聾、反應慢、接受力差等特點，當病人向我們提出要求或者在回答病人的問題時，我們要耐心聲音要稍大一些、語氣要慢，這樣才會讓老年病人感到自己已能在新的環(huán)境下被認識，被尊重而得到安慰。

2.2 發(fā)揮個性積極性，解除緊張刺激

手術對于病人是一種極強的心理緊張刺激，而緊張刺激的心理表現(xiàn)為焦慮和恐懼，經(jīng)過我們觀察，有些病人希望能早日住院，早日手術解除痛苦，可一旦通知他手術日期后，卻又不想手術，立即憂慮、恐懼、怕疼、怕手術效果不好等等。這種心理表現(xiàn)，女患者重于男患者，初次住院和初次手術病人要重于住過院的或做過手術的病人。我們抓住這個特點在實施護理過程中要有所側重。我們深知焦慮和恐懼心理如果不能及時得到緩解，會影響手術效果，加重術后情緒障礙或引起并發(fā)癥。因此我們對每個病人術前都進行恰當、合理的解釋，還根據(jù)病人的文化水平采用適當?shù)恼Z言交代術前所做的一切準備工作，向患者解釋說明該手術采用表面麻醉，手術時間短，術中不會疼痛，術后反應輕、恢復快，消除患者對疼痛的恐懼；同時告知患者應注意控制咳嗽和打噴嚏，聽從醫(yī)生的指揮，積極與醫(yī)護人員合作，眼睛要根據(jù)醫(yī)生的要求注視顯微鏡燈光，保持良好的固視，強調(diào)和鼓勵患者主動配合，對手術的順利完成和術后結果非常重要，提高手術成功率；還可以有意識的組織病人間相互交談，讓做過手術的病人來鼓勵術前的病人，使之正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒。對一些怕增加家庭或兒女負擔的病人，我們可以大概地告訴他手術費用，減少不必要的擔心等?？傊?jīng)過我們護理人員與患者家庭之間的密切配合，共同給予病人心理支持，協(xié)助病人把握自己的心境，保證了手術的順利進行。

3 術后心理護理

3.1 穩(wěn)定情緒，保持良好的心態(tài)

手術病人術后最想知道的就是自己的手術效果，所以當病人回病房后，我們首先要做好準備工作并用和藹親切的語言祝賀病人順利完成手術。對于急切渴望得知手術效果的心理表現(xiàn)，我們既要同情理解，又要耐心解釋告知病人視力的恢復需要一些時間，只要能保持良好的心境，服從治療，密切配合護理就會達到預期目的。與此同時，還要進行術后常規(guī)護理，保持大便通暢，減少壓力，以保證手術成功。

3.2 減輕心理負擔，保證手術效果

病人術后會出現(xiàn)傷口的疼痛，身體的虛弱和生活不能自理等，繼而會使病人產(chǎn)生煩躁情緒，此時我們既要理解和體察，又要積極想辦法幫助病人解除痛苦，傷口的疼痛可以給予藥物止痛，也可以用積極暗示性語言來滿足病人的心理需要緩解疼痛。對于臥床休息而引起的不適和不習慣，我們可以利用安慰性、勸導性和鼓勵性語言對病人進行心理調(diào)整，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅強勇敢地度過術后期。

總之，126例老年性白內(nèi)障患者，通過圍手術期的心理護理，均順利度過手術期和術后期，得到滿意臨床效果。由此觀之，心理護理是把病人看成生理活動和心理活動的統(tǒng)一整體。所以我們必須把生理護理和心理護理有機的結合起來，這樣才能有利于疾病的護理和轉歸，有利于病人的康復，更有利于護士心理素質(zhì)的修養(yǎng)，使之適應醫(yī)學模式的轉變，更好地完成當代護理學的任務。

[1]孫文娟.表面麻醉下小切口超聲乳化白內(nèi)障手術的護理配合[J].中華護理雜志,2000，35（8）：494.

[2]蔣冬梅.患者健康教育指導[M].湖南:湖南科學技術出版社，1999:256.