鄭錦華 ，劉國家 ，王 玉 ，張麗杰 ，常鳳輝

（1.吉林省康復(fù)醫(yī)療中心，吉林長春 130012；2.吉林省第四人民醫(yī)院，吉林長春 130012；3.長春市人民醫(yī)院，吉林長春130012）

本文中筆者就近視、弱視防治護(hù)理方法進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005～2009年111 例 （213眼）患者中，男61例（116眼），女50例（97眼），應(yīng)用脊椎矯正健身器，理療、眼部穴位按摩，經(jīng)檢查近視、弱視、遠(yuǎn)近視力均采用小數(shù)視力表，弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)采用劉家琦教授的 “將眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力≤0.8或兩眼視力相差≥2行者定位弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)”。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)1個(gè)療程6個(gè)月以上治療的患者，遠(yuǎn)近視力比治療前提高3行以上者為有效，恢復(fù)到5.0以上者為治愈，以眼為單位統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 治療方法

1.3.1 脊椎矯正健身器牽引

用石家莊產(chǎn)心腦血管治療儀檢查，頸部電流與無頸椎視力多低于4.7以下，低于角孫穴四分之一者視力常為4.8～4.9。

1.3.2 牽引

以枕頜—髖牽引法，因?yàn)槿嘶加蓄i椎病的同時(shí)常有胸椎、錐錯(cuò)位，X線片主要表現(xiàn)為脊突不在同一條線上，核碰片硬膜帶囊不整，常為糖葫蘆狀，這樣可一并治療。

1.3.3 調(diào)整頸部電流，改善腦供血

1.3.3.1 頸椎病理療：理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。方法是選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動(dòng)電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。

1.3.3.2 頸椎病運(yùn)動(dòng)療法：頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用有兩方面：通過頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時(shí)牽引頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀，增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。

1.3.4 頸部、面部、眼部穴位按摩

改善眼周肌緊張。方法如下：推按督脈，膀胱經(jīng)（從上向下方向）。點(diǎn)按雙肺腧、心腧、隔腧、肝腧、脾腧、腎腧、命門。按摩頸部時(shí)雙手同時(shí)點(diǎn)按太陽風(fēng)府、風(fēng)門、玉枕。按百會(huì)、印堂、人中、承獎(jiǎng)。點(diǎn)雙纘竹、魚腰、絲竹空、太陽、晴明、承泣、球后童子廖、陽白、四白。按摩曲池、三里、偏力、合谷、三間、勞工，并點(diǎn)按十宣穴。按摩血海、陰靈泉、足三里、復(fù)留、光明、三陰交。 再做一遍 1、2、3、4、5，最后讓孩子轉(zhuǎn)眼球并極目遠(yuǎn)望，改善眼周肌緊張。

2 結(jié)果

111例213只眼，3～6歲組19例（33眼）顯效與治愈，占治療眼數(shù)的15.2%。7～14歲組30例（56眼）治愈，治愈率為50%。15～18歲組62例（124眼）治愈，治愈率為83.9%。

3 討論

臨床調(diào)查證明，頸椎患者頸椎錯(cuò)位2 mm左右即可造成椎動(dòng)脈受壓，或因頸椎曲度變直，使黃韌帶打皺而壓迫椎動(dòng)脈，使雙椎動(dòng)脈向腦基底供血量減少，此時(shí)為了補(bǔ)充腦供血不足，使頸內(nèi)動(dòng)脈的腦支向腦供血增加 （此血管很少開放），而影響了向眼供血的眼支的血流量，因而造成弱視、近視等。

經(jīng)調(diào)查證明，要解決視力問題，應(yīng)首先解決椎動(dòng)脈、眼部供血不足的問題，應(yīng)從治療頸椎病入手，這也是提高絕大多數(shù)視力不良的關(guān)鍵所在。過去治療近視弱視有一個(gè)誤區(qū)，就是只看眼球而不看其他重要因素，采取措施圍繞著眼球轉(zhuǎn)，外加鏡片，手術(shù)改變眼球曲度等，療效多有不佳者。因此，筆者認(rèn)為，預(yù)防治療弱視、近視，必須從防治頸椎病入手。頸椎病是弱視、近視、視力不良的重要根源，治療頸椎失穩(wěn)病就可以減少以上各種視力障礙。

選擇枕頭是最有效的防治方法。枕頭最主要作用就是通過對頸部的支撐，保證人體在睡眠時(shí)頸部的生理弧度不變形，使頸椎既不前屈，也不側(cè)彎，保持適當(dāng)?shù)暮笊煳弧Ｒ虼?，一款合適的枕頭關(guān)鍵就是要讓人體的脊椎保持整體平直，頸部肌肉和骨骼得到放松。成人以仰臥或側(cè)臥枕高9～10 cm為宜，就是說枕頭高度相當(dāng)于一只手拳的高最好。枕頭軟硬要合適，既柔軟又不失一定高度，這樣可以減少頭皮承受的壓強(qiáng)，同時(shí)保持均勻的壓力，使血液可以從壓力較小的血管通過。兒童適宜使用茶葉枕、蠶沙枕、決明子等藥物枕。成人可以用蕎麥皮枕、竹炭枕。蕎麥皮枕舒服又實(shí)用，適宜各類人群使用。各類枕頭均應(yīng)每周定期放在陽光下晾曬消毒1次，2年內(nèi)更換1次枕芯，既防治失眠癥，又預(yù)防頸椎病，保持腦、眼供血充足，防治近視、弱視等眼病。

兒童屈光不正的家庭護(hù)理。地域特點(diǎn)和飲食習(xí)慣與近視也有密切關(guān)系，尤其是北方冬季時(shí)間較長，日照不足，局部采光不好，是誘發(fā)青少年近視的原因之一，加之很多孩子戶外運(yùn)動(dòng)少或做功課用眼多易于疲勞，青少年愛吃燒烤、熏醬類的食品，大量攝入這些蛋白質(zhì)食品，會(huì)使人體內(nèi)鈣的代謝發(fā)生異常，造成微量元素缺乏，促使眼睛近視。

孩子近視切勿過早配戴眼鏡，應(yīng)該盡早到醫(yī)院，請有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師檢查，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并采取有效的預(yù)防近視的措施，早期近視是完全可以治好的，防治結(jié)果證明是能防止視力反彈的。近視超過300度的，中高度近視眼為了防止或減慢度數(shù)的加深，應(yīng)該配兩副眼鏡為宜，在自習(xí)或長時(shí)間閱讀時(shí)戴300度以下輕度近視，只在上課或需要視遠(yuǎn)物時(shí)才配戴眼睛，平時(shí)則不用戴眼睛。

弱視的治療是有時(shí)機(jī)的，6歲以前效果最好，超過10歲就很難恢復(fù)。我國青少年的視力不良率，在前5年內(nèi)持續(xù)上升，各學(xué)校城鄉(xiāng)視力不良率分別為：小學(xué)生為31.6%，初中生為58.07%，高中生為76.02%，大學(xué)生為82.68%。近視、弱視已經(jīng)成為影響學(xué)生身心健康的重要因素之一。教育、衛(wèi)生管理部門應(yīng)對兒童、青少年視力健康、管理、服務(wù)起到導(dǎo)航作用。

[1]葉良,涂昌森,俞河勇.3-6歲兒童立體視發(fā)育屈光狀態(tài)和弱視調(diào)查[J].臨床眼科雜志,2004,12:127-129.

[2]孫志毅,劉翠.濟(jì)南市區(qū)部分幼兒園4-6歲兒童斜視、弱視患病現(xiàn)況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2005,11：664-665.

[3]江蕙蕓,陳紅慧,劉偉民.南寧市10784名幼兒園兒童視力狀況調(diào)查[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,23:1027.

[4]劉家琦.中華眼科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2815.

[5]儲仁遠(yuǎn),戴錦暉,周行濤.要視力，更要視覺質(zhì)量[J].中國耳鼻喉科雜志,2006,6(2):72-73.