劉曉平

維生素是人和動物為維持正常的生理功能而必需從食物中獲得的一類微量有機(jī)物質(zhì)，在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用。維生素對人類疾病的治療也有很大作用。筆者調(diào)查了維生素與精神疾病相關(guān)研究，撰寫此文為繼續(xù)探討維生素對精神疾病的治療提供有益幫助。

1 維生素C與精神分裂癥

現(xiàn)代研究顯示維生素C缺乏可引起中樞神經(jīng)(包括大腦皮質(zhì)、小腦、間腦和延腦)廣泛細(xì)胞學(xué)變化，防御性條件反射遭到破壞［1］。在給大鼠腹腔中注射維生素C 20 min后，部分腦組織中維生素 C含量隨即升高，并相應(yīng)地引起多巴胺(DA)含量下降和去甲腎上腺素上升［2］。有人對172例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，用大劑量的維生素C合用氯氮平(實(shí)驗(yàn)組)及單用氯氮平(對照組)治療比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組顯效率為93.0%，有效率98.8%;對照組顯效率為80.2%，有效率為96.5%，顯效率以實(shí)驗(yàn)組顯著較高［3］。也有人使用氯氮平合用維生素C與單用氯氮平對86例以陰性癥狀為主的精神分裂癥進(jìn)行為期8周的兩組對照研究，結(jié)果顯示合用組顯效率90.7%，單用組顯效率79.1%［4］。

2 維生素E與精神分裂癥

維生素E是一種脂溶性維生素，又稱生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。溶于脂肪和乙醇等有機(jī)溶劑中，不溶于水，對熱、酸穩(wěn)定，對堿不穩(wěn)定，對氧敏感，對熱不敏感，他能促進(jìn)性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加;使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)，還可用于防治男性不育癥、燒傷、凍傷、毛細(xì)血管出血、更年期綜合征、美容等方面有很好的療效。神經(jīng)生化研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的自由基防御系統(tǒng)有顯著改變［5～6］。維生素E具有抗氧化效能，能使多種不飽和脂肪酸、細(xì)胞膜免受氧化，是生物膜自由基清除劑。有研究顯示精神分裂癥患者血清維生素E含量明顯低于對照組，慢性精神分裂癥組較對照組平均降低21.25%，急性精神分裂癥組較對照組平均降低10.80%，慢性組與急性組相比，慢性組低于急性組，差異具有顯著性［7］。

3 維生素B對治療精神疾病所致閉經(jīng)的治療和對精神的影響

有人2004年10月至2006年3月共觀察女性患者408例，發(fā)現(xiàn)抗精神藥所致閉經(jīng)的以氯丙嗪、利培酮為高［8］。也有人認(rèn)為精神病藥物所致閉經(jīng)多發(fā)生在用藥初期，用藥40 d內(nèi)發(fā)生閉經(jīng)者占65.56%，這可能與治療初期藥物加量快，以及個體對藥物的敏感性有關(guān)［9］。通常認(rèn)為患者服用抗精神病藥后，作用于多巴胺受體致使血中催乳素水平升高，從而引起閉經(jīng)等一系副作用。有人選擇門診或住院患者中服用抗精神病藥及抗抑郁藥后出現(xiàn)閉經(jīng)的患者，共22例，進(jìn)行黃體酮合并維生素B6治療，發(fā)現(xiàn)治療4周內(nèi)月經(jīng)來潮者18例，月經(jīng)未恢復(fù)者4例，治療有效率81.8%，月經(jīng)恢復(fù)時間最短者(在肌注黃體酮后)5 d，最長者10 d［10］。通常認(rèn)為黃體酮與催乳素間有相互抑制作用，維生素B是使多巴轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶返妮o酶，多巴胺升高，可使催乳素減少。通常由于維生素B12缺乏易造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，引起煩躁不安、記憶衰退等癥狀［11］。維生素B12缺乏時，大多數(shù)患者有外周神經(jīng)癥狀，如手足麻木、肢端感覺異?；虼掏?，重者可伴振動覺和位置覺的消失［12］。維生素B12缺乏小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀，如無欲、嗜睡或精神錯亂。這提醒精神病臨床醫(yī)生在維生素B12檢測方面要加強(qiáng)力度。

［1］徐叔云.臨床藥理20講.安徽人民出版社，1975:324.

［2］羅環(huán)躍.氯氮平對精神分裂癥陰性、陽性癥狀療效分析中華神經(jīng)精神科雜志，1994，24:12.

［3］張啟林，王學(xué)東.氯氮平合用維生素C治療精神分裂癥陰性癥狀.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1999，9(2)105.

［4］趙妙文，李昌英.氯氮平合用維生素C治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥.青海醫(yī)藥雜志，2001，31(5)12-13.

［5］王煥林，等.精神分裂癥病人紅細(xì)胞SOD、GPX及CAT活性的對照研究.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1990，15(2):83.

［6］王煥林，等.Ⅰ、Ⅱ型精神分裂癥病人銅鋅超氧化物岐化酶含量變化研究.中華神經(jīng)精神科雜志，1992，25(1):6.

［7］王世貴，祁福生，婁濤.精神分裂癥患者血清維生素E含量變化的研究.健康心理學(xué)雜志，2001，9(3):197.

［8］馬瑋亮，陸明康.抗精神病藥引起女性閉經(jīng)的調(diào)查.上海精神醫(yī)學(xué)，2007，19(4):224-226.

［9］安樣美，王莉萍，盧正和.精神病藥物致繼發(fā)性閉經(jīng)88例臨床分析.山東醫(yī)藥，2005，45(22)84.

［10］汪廣劍張書友陳方斌黃體酮合并維生素B6治療精神藥物所致閉經(jīng)的療效觀察.四川精神衛(wèi)生1999，12(2)108.

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［12］Ian Hickie，Sharon Naismith，Philip B，et al.Vascular risk and lowserum B12predict white lesions in patients with major depression.Affective Disorders，2005，85(3):327-332.