周媛 左智慧 孫桂琴

1 臨床資料

本組病例為40例，其中男22例，女18例，年齡30～60歲?；颊呔鶠樘悄虿?，均有明顯的“三多一少”癥狀，空腹血糖值均超過80 mmol/l，有不同程度的并發(fā)癥。本組40例患者中，1例住院期間出現(xiàn)低血糖，為飲食不規(guī)律者。

2 護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施。飲食治療的護(hù)理應(yīng)貫穿糖尿病的不同階段，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。糖尿病飲食是健康的飲食，同時(shí)也適合于正常人。糖尿病患者應(yīng)和醫(yī)生、護(hù)士或營養(yǎng)師一起制定適合自己的飲食計(jì)劃，遵守循序漸進(jìn)，食物多樣化，少食多餐的原則。選擇主食時(shí)注意米面搭配，適當(dāng)添加玉米、菌類、全麥面包等;每天應(yīng)攝入3～4種蔬菜，且不同種類的蔬菜搭配食用;血糖控制良好者可適量食用水果，選擇含糖量低的水果，如:蘋果、獼猴桃等;烹調(diào)時(shí)應(yīng)清淡少鹽，食鹽攝入量應(yīng)控制在每人每天不超過6 g;戒煙。

2.2 藥物護(hù)理 當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段，只靠飲食控制和運(yùn)動治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)，此時(shí)，就需要使用降糖藥物來降低血糖水平，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。①口服降糖藥物。一定要遵守醫(yī)囑，根據(jù)病情合理選擇應(yīng)用于每個患者的藥物，通過科學(xué)配伍，定時(shí)定量服用;②胰島素中的護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用胰島素，告知患者胰島素起效時(shí)間，以便宜及時(shí)進(jìn)餐，防止低血糖發(fā)生。長期注射胰島素的患者，注意注射部位，每一次要更換，兩次注射部位間隔大于5 cm，可按照左右對稱輪換的原則。偏瘦者可提起皮膚注射，注射部位有硬結(jié)或出血點(diǎn)時(shí)，要更換注射部位。同時(shí)注意胰島素的保存，使用中的胰島素室溫即可，儲存的要放在2℃ ～8℃的冰箱保鮮層中存放，避免胰島素貼冰箱側(cè)壁凍裂。

2.3 生活護(hù)理 ①口腔護(hù)理。勤刷牙，每天刷牙兩次，牙刷要柔軟，每隔3個月更新;每餐后要用鹽開水漱口;應(yīng)3～6個月定期檢查;②皮膚護(hù)理。要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，勤換衣，注意自我保護(hù)防止皮膚刮傷;③足部護(hù)理。每天檢查足部，穿棉線、透氣性好的襪子;穿松軟、合腳的鞋;穿鞋前要看鞋內(nèi)膜有否異物;洗腳前先用手或家人試水溫，防止?fàn)C傷;不要赤足，趾甲不要剪的過短，且前端剪平磨光，防止向肉內(nèi)生長;冬季注意保暖，防止凍皰;定期看醫(yī)生檢查雙足。

2.4 自我監(jiān)測 糖尿病的監(jiān)測是調(diào)整治療方案的依據(jù)，也是糖尿病良好控制、減緩和預(yù)防多種并發(fā)癥的保證。其監(jiān)測時(shí)間:①1次/d:血糖、尿糖;②每月一次:體重、血液、腰圍、臀圍;③每季度一次:糖化血紅蛋白;④每半年一次:血脂、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查。

2.5 健康指導(dǎo) 在糖尿病的治療及護(hù)理中，控制血糖就顯得尤為重要。合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和正確的藥物治療成為治療糖尿病的根本。糖尿病患者運(yùn)動鍛煉不應(yīng)間斷，每次運(yùn)動時(shí)間自10 min開始，逐漸延長至30～60 min，期間穿插必要的間歇時(shí)間，一天運(yùn)動時(shí)間為早晨或下班后，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動。外出時(shí)隨身攜帶點(diǎn)心及預(yù)防低血糖的食品，以備誤餐或低血糖時(shí)應(yīng)用。避免過度勞累，預(yù)防各種意外事故。

3 結(jié)論

糖尿病是一種慢性病，目前還沒有根治的方法，使您的血糖水平盡可能的接近正常范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展是糖尿病的基本要求，糖尿病的治療是由健康教育、飲食、運(yùn)動、藥物和自我監(jiān)測等五大要素構(gòu)成的綜合性過程，這五個治療護(hù)理環(huán)節(jié)對糖尿病良好的控制缺一不可。