賈艷珍 楊光

胺碘酮作為治療和預(yù)防反復(fù)發(fā)生及其他藥物治療無效的心室纖顫的第Ⅲ類抗心律失常制劑，因pH值偏低，呈酸性，對(duì)外周血管刺激性大，易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)靜脈血管、局部組織無菌性炎癥。我科于2008～2009年使用胺碘酮外周靜脈推注或靜脈滴注后致靜脈炎9例，經(jīng)探索其原因及積極采取相應(yīng)措施后均取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者9例，均為靜脈推注或靜脈滴注胺碘酮引起的靜脈炎，男5例，女4例，年齡30～72歲，其中Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)3例，Ⅲ級(jí)2例。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理會(huì)靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(jí):穿刺點(diǎn)疼痛、紅和(或)腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級(jí):穿刺點(diǎn)疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ級(jí):穿刺點(diǎn)疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

2 原因分析

2.1 調(diào)節(jié)輸注的濃度、pH值、控制給藥的持續(xù)時(shí)間 本組9例靜脈炎患者的給藥濃度為0.6～3.0 g/L。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告:靜脈滴注胺碘酮濃度＞3 g/L時(shí)，易引起外周靜脈炎，如靜脈滴注持續(xù)時(shí)間超過1 h，其濃度不超過2 g/L，也可引起靜脈炎［1］。胺碘酮為鹽酸鹽，其pH值偏低，呈酸性，若配伍后偏離其pH值范圍，則可能產(chǎn)生混濁、沉淀或加速分解［2］，引起靜脈炎。

2.2 注射部位的選擇

2.2.1 選擇中心靜脈給藥，由于靜脈血管管徑粗，藥液泵入后，很快被血液稀釋，降低了藥液對(duì)血管內(nèi)皮的刺激及損傷。

2.2.2 血管的選擇通過外周靜脈泵入胺碘酮時(shí)，選擇上肢靜脈，單獨(dú)開放一條靜脈通路［3］。

3 結(jié)果

9例患者經(jīng)過硫酸鎂濕敷，濕潤(rùn)燒傷膏治療和護(hù)理均治愈。

4 小結(jié)

胺碘酮靜脈給藥可引起急性血栓性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎。選擇中心靜脈給藥，在輸注時(shí)注意給藥濃度、持續(xù)時(shí)間，pH值等，相信一定會(huì)減少靜脈炎的發(fā)生。

［1］田金萍.靜脈注射可達(dá)龍治療頑固性室性心動(dòng)過速和心室顫抖的護(hù)理.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，22(6):540.

［2］陳連劍，郭華.輸液pH值對(duì)與其配伍的注射藥物的影響.廣東藥學(xué)，1999，99(1):39.

［3］梁晶.外周靜脈泵入胺碘酮不同給藥方式對(duì)靜脈炎發(fā)生不同影響的觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，12(9):110-111.