劉世超 王小英

頸性眩暈是椎動脈型頸椎病的主要癥狀，臨床極為常見，藥物治療效果不佳。筆者近幾年采用推拿配合超短波療法，治療本病效果滿意現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組126例中，男74例，女52例。年齡最大68歲，最小26歲，病程最長者1年多，最短者4 h。全部病例頸部檢查有陽性體征。其中大部分經(jīng)CT檢查存在椎間盤突出，部分經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)確定為椎基底動脈供血不足。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性眩暈，兩顳部或枕部脹痛、惡心等。嚴(yán)重者有猝倒史。

2 治療方法

超短波療法:采用上海產(chǎn)超短波電療機(jī)，波長7.37 m，功率250～300 W，患者臥位，將兩電極對置于頸部及疼痛僵硬部，間隙4～5 cm，微溫量，時間 15～20 min，1次/d，10次為一個療程。

推拿手法:患者坐位，醫(yī)者站其后，先用滾法在頸部兩側(cè)交替應(yīng)用，再拿法，推法，捏法重點(diǎn)推拿患側(cè)及患椎，使緊張的肌肉放松，時間10 min左右，然后向內(nèi)上方拿雙側(cè)、風(fēng)池穴，力度由輕到重，時間持續(xù)2 min，之后按揉風(fēng)府穴，力度不可過重，最后一手肘關(guān)節(jié)或手掌托患者下頜，另一手托患者下頜，雙手用力向上垂直牽引頸椎1～2 min，最后以輕快拍法結(jié)束治療。

本組病例均采用先超聲波療，然后推拿的方法，1次/d，10次為一療程，兩療程后統(tǒng)計療效，期間停止其他療法。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治療后臨床癥狀和體征消失，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)為痊愈，臨床癥狀消失;但患椎壓診仍有不適者為好轉(zhuǎn);臨床癥狀和體征均無明顯改變?yōu)闊o效。

4 結(jié)果

126例中治愈78例占61.9%，好轉(zhuǎn)36例占28%，無效12例，占1.5%，有效率90.5。

5 體會

頸性眩暈屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，其病機(jī)多由頸部慢性勞損或外傷，經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣血不能上榮，腦絡(luò)失養(yǎng)而髓海不足，或因外感風(fēng)邪而發(fā)病?！鹅`樞海論》篇“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛竣眩冒，目無所見，懈怠安臥”指出氣血虛弱，腦失所養(yǎng)而眩暈。代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要因?yàn)樽祫用}受壓致供血不足，治療關(guān)鍵解除，椎動脈受壓，推拿和超短波療法可促進(jìn)患部血液循環(huán)，消腫鎮(zhèn)痛，使頸枕部肌群放松，使椎間盤突出的髓核部分回納或移動。促進(jìn)炎癥產(chǎn)物局限吸收，改善椎動脈受壓從而達(dá)到治療目的。

筆者在治療觀察到本病除正確治療外，患者在日常生活中正確的生活習(xí)慣極為重要，要囑患者頸部不可長時間處于一種姿勢，轉(zhuǎn)動頭部不可過快，幅度不可過大，平時科學(xué)枕頸，頸部保暖，方能鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。