宋輝

臨床發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)流行性腮腺炎的流行呈上升趨勢(shì)，對(duì)青少年危害嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。流行性腮腺炎(mumps，epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多見(jiàn)于兒童及青少年，以腮腺腫大，疼痛為主要臨床特征，有時(shí)亦可累及其他唾液腺，腦膜炎、睪丸炎為常見(jiàn)合并癥。本病是一種自限性疾病，抗病毒藥物效果不佳，主要是對(duì)癥治療。筆者應(yīng)用腫節(jié)風(fēng)注射液于臨床治療流行性腮腺炎取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 試治病例與藥物

試治病例:我院2005年1月至2006年12月，根據(jù)彭文偉主編的《傳染病學(xué)》流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］門(mén)診收治流行性腮腺炎80例，進(jìn)行試驗(yàn)治療。葯物:腫節(jié)風(fēng)注射液;利巴韋林注射液。

2 治療及經(jīng)過(guò)

2.1 隨機(jī)抽樣分為兩組，治療組40例，男25例，女15例;對(duì)照組40例，男22例，女18例。兩組年齡均為2～15歲?；純耗挲g、性別、發(fā)病年份分布、治療前病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

2.2 治療方法

2.2.1 治療組:應(yīng)用腫節(jié)風(fēng)注射液靜脈點(diǎn)滴，2～3歲2 ml/次，1次/d;年齡3～6歲2～4 ml/次，1次/d;年齡 ＞6歲4 ml～6 ml/次，1次/d溶于0.9%氯化鈉或5%的葡萄糖150～200 ml中靜脈滴注。

2.2.2 對(duì)照組 給予病毒唑注射液，每日按10～15 mg/kg給藥，溶于0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液150～200 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組其他對(duì)癥和支持治療相同。

2.3 觀察指標(biāo) 兩組治療后發(fā)熱、腮腺腫脹、頭痛、咽痛消退時(shí)間。

3 結(jié)果

治療組用藥3～6 d，患者用藥平均退熱時(shí)間是1.8 d，腮腺消腫時(shí)間是4.5 d。對(duì)照組用藥時(shí)間5～8 d，平均退熱時(shí)間是3.7 d，腮腺消腫時(shí)間是6.4 d。治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著差異，P＜0.01。頭痛和咽痛減輕時(shí)間兩組無(wú)明顯差別。

以上結(jié)果表明治療組在退熱、腮腺腫脹消退時(shí)間與對(duì)照組相比差別顯著。在治療中兩組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 討論及體會(huì)

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒(屬副黏病毒科)，經(jīng)口、鼻侵入機(jī)體后，在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起的局部炎癥和免疫反應(yīng)如淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、血管通透性增加及IgA分泌等，然后，增殖后的病毒進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生病毒血癥，播散入不同器官，如腮腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。在這些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血液循環(huán)，散布至第1次未曾侵入的其他器官，引起炎癥，臨床呈現(xiàn)不同器官相繼出現(xiàn)病變。全年均可發(fā)病，以春冬季最多見(jiàn)。以起病急、發(fā)熱、頭痛、咽痛、食欲不振，一側(cè)或雙側(cè)腮腺以耳垂為中心向前、后、下腫脹疼痛，邊緣不清，局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱但不發(fā)紅，有觸痛，常伴頜下腺或舌下腺腫大等臨床表現(xiàn)。目前對(duì)流行性腮腺炎的治療較多使用病毒唑，該藥是一種人工合成的廣譜抗病毒藥物，臨床上治療腮腺炎有一定效果，但不佳。

本組應(yīng)用的中藥腫節(jié)風(fēng)為粟蘭科植物草珊瑚的全草(又名九節(jié)茶等)，經(jīng)浸泡過(guò)濾提取制成的無(wú)菌的深棕色的液體。從中藥角度看，腫節(jié)風(fēng)主要作用為清熱涼血，活血消斑，祛風(fēng)通絡(luò);用于血熱紫斑、紫癜，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。其主要成分為延胡索酸、黃酮苷、香豆酮、琥珀酸內(nèi)酯、鞣酸及揮發(fā)油等［2］。對(duì)腮腺炎病毒、流感病毒A科、京科168(H2N2)有抑制作用［3］。具有廣泛的藥理作用，抗菌譜廣，不但具有抗生素的抗菌消炎作用，又具有抗生素沒(méi)有的解熱、提高機(jī)體對(duì)病原體感染應(yīng)急力、抗病毒等作用，現(xiàn)代藥學(xué)研究表明，腫節(jié)風(fēng)中的黃酮成分對(duì)細(xì)胞吞噬功能有促進(jìn)作用，小劑量可使免疫功能低下者增強(qiáng)，大劑量則使免疫功能亢進(jìn)者下降［4］。且沒(méi)有耐藥性、菌群失調(diào)、肝腎功受損等毒副作用。通過(guò)試用腫節(jié)風(fēng)注射液治療流行性腮腺炎，深刻感到本藥對(duì)流腮患者降低體溫、消腫、止痛效果顯著，其療效明顯高于病毒唑，並安全可靠，值得推廣。

［1］彭文偉，揚(yáng)紹基.傳染病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002，73.

［2］王鋼力，陳道峰.腫節(jié)風(fēng)的化學(xué)成分及其制劑質(zhì)量控制研究進(jìn)展.中草藥，2003(8):12.

［3］陸頌規(guī).腫節(jié)風(fēng)的研究進(jìn)展.中藥材，2001，24(8):606-608.

［4］宋立人.現(xiàn)代中醫(yī)藥，現(xiàn)代中醫(yī)藥詞典.人民衛(wèi)生出版社，2001:50.