王玉紅

河南周口市中醫(yī)院腦血管病區(qū) 周口 466000

我科2006-05～2008-12對門診140例原發(fā)性高血壓病人的血壓自我監(jiān)測情況進(jìn)行調(diào)查分析,了解血壓自我監(jiān)測對高血壓控制率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組140例,均符合WHO/ISH 1999年高血壓病診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn),男82例,女58例;35～59歲45例,≥60歲 95例;文化程度:小學(xué)以下61例,初中 30例,高中52例,大學(xué)39例;職業(yè):農(nóng)民48例,工人34例,干部 58例;高血壓Ⅰ級15例,Ⅱ級80例,Ⅲ級45例。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法,自行設(shè)計(jì)問卷,問卷內(nèi)容包括患者的一般情況(年齡、性別、文化程度、職業(yè)、高血壓級別)、自我監(jiān)測血壓情況(是否正確的測量血壓、測量次數(shù))、血壓控制情況(分佳、不佳兩種情況)。

1.2.1 自我監(jiān)測血壓情況:①是否掌握測量血壓的條件情況:包括情緒是否穩(wěn)定;室內(nèi)溫度是否適宜;檢查血壓前半小時內(nèi),是否進(jìn)食、吸煙、飲酒、排空膀胱。②是否掌握測血壓的方法。③是否定時測血壓。

1.2.2 血壓控制的標(biāo)準(zhǔn):血壓控制佳是指收縮壓＜140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒張壓＜90mmHg。血壓控制不佳是指收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓＞90 mm-Hg[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果:37.14%患者家中無血壓計(jì),其中18%患者存在對原發(fā)性高血壓錯誤認(rèn)識,無癥狀就不服藥,更不測量血壓;19.14%患者長時間只服藥,不測量血壓。有51.43%患者沒有掌握測血壓的正確方法,其中小學(xué)以下61例(100%),初中 23例(76%),高中以上 23例(25%)。能做到每天定期測量血壓占28.57%,其中全部是高中以上文化程度患者。而家中有無血壓計(jì)、會不會測量血壓很可能間接影響到高血壓患者能否采取依從行為,使血壓控制。另外也看出受教育越高、每天定期測量血壓者,血壓控制越好。性別、病情嚴(yán)重程度與血壓控制率之間無明顯關(guān)系。

3 討論

高血壓是一種需要長期治療的慢性疾病,高血壓患者終身服藥的過程多在院外進(jìn)行,定期測量血壓的行為基本依賴患者及家庭,缺乏專業(yè)人員監(jiān)督指導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果示,28.57%能做到每天定期測量血壓,71.43%不重視血壓的變化,故血壓控制達(dá)標(biāo)率低。如果通過每天定時血壓自我監(jiān)測,可使患者清楚自己的血壓是否得到有效控制,督促患者采取遵醫(yī)行為,從而提高血壓的控制。若血壓測量出現(xiàn)高值,即使患者癥狀消失或自我感覺良好,也能提醒他們服藥;若服藥后,血壓測量顯示血壓控制在正常范圍,患者由于體驗(yàn)到服藥的好處,因而更能意識到服藥的重要性,增強(qiáng)堅(jiān)持服藥的信心;若服藥后,血壓測量顯示血壓仍高于正常值,則會提醒患者及時就醫(yī),以調(diào)整藥物治療方案,從而使血壓得到很好的控制。另外因高血壓患者存在晝夜節(jié)律變化[2],表現(xiàn)為晝夜節(jié)律減弱或消失型、夜間血壓升高型和嗜咯細(xì)胞瘤圖3種類型。因此,進(jìn)行每天定時血壓自我監(jiān)測,也可以了解血壓高峰情況,防止因每周、每月、不舒適時測得瞬間血壓而導(dǎo)致漏診、誤診。醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者及家屬常規(guī)配備血壓計(jì),教會其測量血壓的正確方法,為患者制定一張家庭測量血壓的記錄表,用于標(biāo)明測量時間及血壓值,有助于測壓前后的比較。通過測量血壓所得的客觀結(jié)果促使患者采取依從行為,不失為一個簡便、可行、有效的方法。

本研究表明,患者的受教育程度影響著血壓的控制率,這可能是由于受教育程度制約著高血壓患者對高血壓知識的獲取與理解,從而進(jìn)一步影響了患者的服藥依從性。因此,在臨床工作中,醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)關(guān)注文化程度低者,并以通俗易懂的方式進(jìn)行健康宣教,使他們對疾病有足夠的認(rèn)識,并形成健康的觀念。

[1]黃童,杜娟,許京華.加強(qiáng)管理提高高血壓患者血壓控制率和服藥率[J].中國健康教育,2003,19(2):125.

[2]楊秀明.310例高血壓患者動態(tài)血壓的晝夜節(jié)律分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(2):54-55.