田 平

新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院物資裝備科，新疆克拉瑪依 834000

血壓計的檢定與修理

田 平

新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院物資裝備科，新疆克拉瑪依 834000

血壓計是醫(yī)院使用最頻繁最基本的計量器具。由于生產(chǎn)企業(yè)良莠不齊，致使血壓計的質(zhì)量也不穩(wěn)定。目前，廠家在血壓計漏汞方面沒有更好的解決方法。醫(yī)院的血壓計普遍存在示值不準的問題，給醫(yī)療診斷帶來隱患。因此，對血壓計的檢定和修理意義重大。本文從國家的檢定規(guī)程到血壓計的修理方面進行論述。

血壓計；檢定方法；修理

0 引言

血液在血管內(nèi)流動對血管壁產(chǎn)生的壓力，稱為血壓。血壓是人體的重要生命體征之一，在臨床上具有十分重要的意義。血壓計是測量血流壓力的器械，按檢測方式分類大體上可分為3類，即水銀柱式血壓計、氣壓表式血壓計和電子式血壓計，其中以水銀柱式血壓計測量的準確性和穩(wěn)定性最高。因此，目前水銀柱式血壓計仍然是醫(yī)院門診和病房主要采用的血壓測量儀器，是醫(yī)院設(shè)備計量工作的重點之一。

血壓計檢定工作依據(jù)的是國家檢定規(guī)程JJG270—2008。它對血壓計的計量性能、通用技術(shù)要求、檢定環(huán)境條件、檢定方法、檢定步驟做了詳細明確的規(guī)定。

計量性能要求主要包括：

1）零位誤差。以前頒布的老的規(guī)程要求零位誤差是：汞柱讀數(shù)面頂端處于與零位刻度線相切的位置，允許誤差為0mmHg。新規(guī)程更改為-0.2～0.5kPa。

靈敏度。汞柱在快速下降中突然停頓時，汞柱的波動不應(yīng)小于0.3kPa。

氣密性。橡皮球上的氣閥旋緊時應(yīng)不漏氣，旋松時不應(yīng)脫落。

示值誤差。本規(guī)程將以前要求的示值誤差；血壓計±0.27kPa，血壓表±0.4kPa。更改為：血壓計、血壓表示值最大允許誤差均為：±0.5kPa。

血壓表指針的平穩(wěn)性。血壓表的指針偏轉(zhuǎn)時不應(yīng)有跳動和停滯的現(xiàn)象。

1 檢定方法

在準備工作結(jié)束后，按規(guī)程要求依次做：外觀檢查，零位誤差檢查，血壓計靈敏度的檢查，氣密性檢查，示值誤差檢查。檢定點數(shù)不得少于五個點，不含零點。并進行兩次降壓檢定。為什么要做降壓檢定呢？這主要是參照了血壓計的具體使用方法。

1.1 血壓計的修理

首先打開血壓計的上蓋和儲汞瓶開關(guān)，檢查汞柱頂端平面是否在規(guī)程要求的范圍內(nèi)，檢查無誤便可使用。在儲汞瓶開關(guān)未打開時，切勿向臂帶充氣。血壓計在使用時加壓壓力不能超過40kPa，使用完畢必須將血壓計向儲汞瓶一側(cè)傾斜45°角待水銀完全流回儲汞瓶后，才能關(guān)閉儲汞瓶的開關(guān)，然后將膠球放在底座右側(cè)位,最后蓋上上蓋。水銀血壓計應(yīng)放置平穩(wěn)、牢靠，應(yīng)避免傾倒。

水銀血壓計示值管內(nèi)壁污物是水銀血壓計不合格的主要原因。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是，在血壓計使用后，沒有將其向儲汞瓶一側(cè)傾斜45°角以上，使水銀返流回儲汞瓶中在關(guān)閉，致使玻璃管中的水銀長時間與空氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng)，在玻璃管內(nèi)壁上生成黑色的氧化汞。使用時由于無法看清楚玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面是否在零刻度線上的位置，致使血壓計的讀數(shù)產(chǎn)生誤差，影響測量的準確性，還會出現(xiàn)水銀柱斷線或翻氣泡。處理的方法是將玻璃管卸下，將一根細長鐵絲一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭玻璃管內(nèi)壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精。應(yīng)注意在清潔時帶上口罩避免吸入黑色的氧化汞粉末。

1.2 導(dǎo)致故障的主要原因

氣密性不合格主要原因是氣囊、膠管、膠球漏氣。故障現(xiàn)象是壓力升不上去或者氣壓升上去了穩(wěn)不住。這種故障的原因主要是氣囊、膠管、膠球老化。膠球尾的單向閥或排氣閥門漏氣。處理方法是氣囊如果老化只能更換新的，如果膠管的頭部老化可以把老化的部分剪斷從新和儲汞瓶、膠球連接上。若是橡膠球單元漏氣橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開：螺絲扣旋緊式的，擰開后就可以看到一小段類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管；撥除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動這個橡膠管，可以發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時，裂隙不能閉合，剛打上去的水銀柱就會又下來。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題就可被排除。

其它原因引起的故障：打開血壓計開關(guān)時，加壓過程中出現(xiàn)斷柱或冒氣泡現(xiàn)象。這種故障的原因是血壓計漏水銀，致使血壓計儲汞瓶內(nèi)的水銀總量減少，在加壓的時候當壓力達到一定的時候，臂帶內(nèi)的壓力大于汞柱產(chǎn)生的壓力，氣體就從臂帶內(nèi)經(jīng)儲汞瓶、示值管冒出，造成冒氣泡的現(xiàn)象。同時，在血壓計盒內(nèi)可看見散落的水銀珠。造成水銀泄漏有人為因素和血壓計部件故障兩個原因，以后者為主。造成水銀泄漏的主要原因是，血壓計的開關(guān)軸心上的密封墊損壞，加壓時的壓力導(dǎo)致水銀外噴。出現(xiàn)這種故障時，應(yīng)及時更換開關(guān)軸心上的密封墊。而人為因素是指醫(yī)護人員使用不當。血壓計應(yīng)該在使用后應(yīng)將其傾斜45°角以上，使水銀返流回貯汞瓶中后再合上開關(guān)，將水銀關(guān)閉在貯汞瓶中。

2 談?wù)劰闹卸炯邦A(yù)防

金屬汞是一種銀白色的液態(tài)金屬，也稱水銀。汞在常溫下即可揮發(fā)，而且隨著溫度的增高揮發(fā)的量也在增加！這樣就對檢測環(huán)境造成污染。同時，汞蒸汽極易被墻壁和衣物吸附而持續(xù)污染環(huán)境的空氣。

在污染嚴重、通風不良的環(huán)境下工作，非常容易發(fā)生汞中毒事件。金屬汞主要以汞蒸汽的形式經(jīng)呼吸道進入人體，吸入人體的汞通過糞、尿排出體外。如果空氣中汞蒸汽濃度高于容許濃度數(shù)倍，就可能發(fā)生慢性中毒。接觸汞的時間越長，環(huán)境污染越大，中毒的癥狀越明顯。中毒表現(xiàn)為：記憶力減退，牙齒松動，脫發(fā)嚴重。

為了保護勞動者的身體，防止汞的危害，應(yīng)對檢測實驗室的地板和墻壁作特殊處理，地板、墻壁和工作臺用不易吸附汞的光滑材料。工作臺的一角應(yīng)有一個孔，孔下應(yīng)有一個盛水的容器，當工作臺上散落了水銀珠時，盡快將水銀珠掃到工作臺一角的孔里，水銀珠通過孔就掉落到盛水的容器里。由于水銀被水密封著，就不易揮發(fā)了。

實驗室的通風很重要，每天早上工作之前先將實驗室通風，及時排除實驗室含汞的廢氣。同時為了預(yù)防中毒，可用碘置于燒杯內(nèi)放在實驗室的各個墻角。碘升華后與空氣中的汞蒸汽生成不易揮發(fā)的碘化汞。也可在地面上定期撒硫磺粉，使汞蒸汽變成硫化汞。

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1674-6708（2010）22-0163-02

田平，研究方向：醫(yī)院醫(yī)療器械的管理、檢測