謝衛(wèi)民

糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,目前尚無特殊方法治療,本文采用丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療 DN,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年 12月至 2008年 12月住院患者,采用隨機對照法分為治療組 60例和對照組60例,兩組在年齡、性別、病程等方面比較均無顯著性差異(P＞0.05),具可比性。

1.2 入選條件 ①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②伴有：遠端肢體對稱性疼痛、麻木;皮膚感覺減弱或消失(包括痛溫覺);輕觸消失(單尼龍絲檢測法);音叉振動覺減低或消失;腱反射減弱或消失;③排除其他原因造成的神經(jīng)病變者;④排除嚴(yán)重的心、肝、腎病變者;⑤血糖保持平穩(wěn)不少于 3個月以上(HbA1C＜8%)。

1.3 治療方法 兩組患者使用降糖藥等基礎(chǔ)方案相同,治療組給予丹紅注射液 20m l加入 0.9%生理鹽水 250ml,每日 1次靜滴,加用甲鈷胺(蘇州衛(wèi)材藥業(yè)生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號 Z20030812)500μg,每日 1次靜注;對照組加用維生素 B12500μg,每日 1次肌內(nèi)注射。觀察治療前后患者癥狀的改變。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失,半年后原癥狀未再出現(xiàn),且程度大為減輕,音叉振動覺提高≥5秒,深淺感覺及腱反射恢復(fù)正?；蛱岣?1級(即由消失→減弱,減弱→正常);好轉(zhuǎn)：臨床癥狀出現(xiàn)時間縮短一半,且程度大為減輕,音叉振動覺提高 ＜5s,深淺感覺及腱反射未能完全恢復(fù)正常或同一級別內(nèi)稍有改善;無效：臨床癥狀雖有減輕但不明顯,音叉振動覺無提高,深淺感覺及腱反射無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組：顯效 38例,有效 13例,無效 9例,總有效率為 85%;對照組：顯效 21例,有效 12例,無效 27例,總有效率為 55%。組間比較,治療組療效優(yōu)于對照組(χ2=13.938,P＜0.01)。

3 討 論

DN的發(fā)生是多因素引起的,一般認為糖代謝和血管異?？蓪?dǎo)致周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)以及神經(jīng)元髓鞘的損害。甲鈷胺容易轉(zhuǎn)運至神經(jīng)細胞器中,促進核蛋白質(zhì)及卵磷脂的合成,通過刺激軸突的再生,修復(fù)損傷的神經(jīng)[1]。DN的主要病理改變是軸突萎縮變性,甚至消失。髓鞘階段性或彌散性皺縮,以及郎飛結(jié)間長度改變[2]。

甲鈷胺是維生素B12的衍生物,甲鈷胺通過將維生素 B12甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng),可促進神經(jīng)組織內(nèi)的核酸、蛋白質(zhì)及脂肪新陳代謝[3]。因此,補充甲鈷胺有利于 DN損傷神經(jīng)的修復(fù),改善 DN的癥狀,增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

丹紅注射液主要藥效成分為紅花黃色素、丹參酮、丹參酚等,主要功用為活血化瘀、通脈舒絡(luò)[4],并具有調(diào)脂、抗脂質(zhì)氧化、抑制平滑肌增殖、保護內(nèi)皮功能等作用[5]。通過臨床癥狀、體征及神經(jīng)電生理的觀察,觀察組的效果明顯優(yōu)于對照組,無不良反應(yīng)。

[1]張惠芬,遲家敏,王瑞萍,等.實用糖尿病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：166-167.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：100.

[3]周增學(xué).甲鈷胺的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2006,28(5)：418-419.

[4]趙步長.腦心同治—心腦血管疾病防治進展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：9.

[5]辛 勤,李秀芳,司端運,等.丹參紅花注射液對實驗性大鼠腦缺血的保護作用[J].中成藥,2004,26(3)：222-224.