鄧海燕

(北海市人民醫(yī)院,廣西北海536000)

高血脂癥是臨床常見病,多見于中老年人。筆者采用自擬中藥降脂方治療老年高脂血癥,取得了良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例來源于北海市人民醫(yī)院中醫(yī)門診及家庭病床科的老年高脂血癥患者共110例,按就診先后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各55例。治療組男26例,女29例;年齡54～75歲;病程1.5～6年。對(duì)照組男30例,女25例;年齡53～77歲;病程 1～7年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》高血脂中的標(biāo)準(zhǔn)[1]。在正常飲食情況下,2周內(nèi)2次測(cè)血清總膽固醇(TC)＞6.0 mmo/L,或血清三酰甘油(TG)≥1.54 mmol/L,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性≤1.04 mmol/L,女性≤1.17 mmol/L者。并排除其它原因引起的血脂升高。

2 治療方法

2.1 治療組 口服自擬中藥降脂方。基本方：黃芪15 g,丹參 15 g,黃連 6 g,澤瀉 12 g,三七 15 g,山楂15 g,蒼術(shù)6 g,山茱萸12 g,玉竹 10 g,熟地黃15 g。日1劑,水煎取汁500 mL,分早、晚2次口服。

2.2 對(duì)照組 口服辛伐他汀片(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980054),每次10 mg,每日1次,睡前頓服。30 d為1個(gè)療程。

兩組在治療觀察期間,均停服其他藥物。

2.3 觀測(cè)指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及治療前后的血脂各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]擬定：臨床控制：血脂各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效：血脂各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降≥20%或TG下降≥40%,或HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任何1項(xiàng)者,TC下降≥10%但＜20%;TG下降≥20%＜40%;HDL-C升高≥0.104 mmol/L但＜0.26mmol/L;無效：血脂各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善。

3.2 結(jié)果

3.2.1 兩組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較 例

3.2.2 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較 見表2。

表2 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(±s) mmol/L

表2 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(±s) mmol/L

注：與治療前比較,#P＜0.05。

組 別 例數(shù) CH TG HDL LDL治療組 治療前5.218±1.288 3.012±0.562#對(duì)照組 治療前治療后 55 7.892±0.856 5.466±0.892#3.380±0.638 2.006±0.624#5.821±0.726 4.931±0.736#治療后 55 7.836±0.908 5.956±0.354#3.408±0.528 2.516±0.603#5.720±0.256 5.002±0.985#5.1905±1.305 3.6860±0.756#

4 討論

高血脂癥及脂肪肝屬于中醫(yī)“痰濁”“瘀濁”“脅痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為,高血脂癥是一種微觀血濁,其產(chǎn)生與水、濕、痰、瘀、食、虛等病理因素有關(guān)[2]。由于患者多為中老年人,因其體衰,氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行,血行不暢,久而成瘀。目前臨床上常用的他汀類或貝特類藥物治療高血脂癥,雖然療效不錯(cuò),但只是一種治標(biāo)方法,而長(zhǎng)期使用血脂調(diào)節(jié)藥,有一定的毒副作用,如損害肝、腎功能等[3]。并且因價(jià)格的原因,往往會(huì)限制其使用范圍。筆者針對(duì)高血脂癥的特點(diǎn),采用自擬中藥降脂方治療老年高血脂癥,重在清除“痰濁”與“瘀濁”,取得了較好的療效。方中以丹參、黃芪為主藥,現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流量,并能擴(kuò)張外周血管,改善微循環(huán),有抗凝、促進(jìn)纖溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成、降血脂等作用。配以黃連、蒼術(shù)瀉火清濕熱,佐以澤瀉、郁金、山楂行滯通脈,活血化瘀、化飲食,消肉積,并有增強(qiáng)丹參活血化瘀作用,輔山茱萸、玉竹、熟地黃補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)陰生津;同時(shí)方中加用三七,使之能抗血小板黏附、聚集及抗血栓形成[4],加強(qiáng)丹參活血作用。全方起到化痰祛濕瀉濁,活血化痰通絡(luò),行氣化痰,消食健脾之功效。

本組資料觀察顯示,治療組的總有效率達(dá)到87.3%,明顯高于對(duì)照組的71.1%。筆者認(rèn)為,自擬中藥消脂方能明顯降低高血脂患者的膽固醇、三酰甘油水平,且經(jīng)濟(jì)方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1995：71.

[2]劉潤(rùn)俠,李百文,吳起利,等.益腎降脂膠囊治療慢性衰竭50例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2003,44(2)：113-114.

[3]駱雷鳴,劉國(guó)樹.他汀類藥物的臨床藥理與應(yīng)用[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2001(3)：145-150.

[4]沈安娜,丁有欽.頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的中醫(yī)藥研究概況[J].中醫(yī)雜志,2005,46(10)：793.