尚鳳娟

(萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,山東萊蕪271100)

近年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病的發(fā)病率逐年增高,糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者致殘和死亡的主要原因。糖尿病足是糖尿病主要的慢性并發(fā)癥之一。大約有15%左右的糖尿病患者會在其一生中發(fā)生足潰瘍。80%以上的糖尿病患者的截肢起因于足潰瘍。糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素,導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變,本研究旨在觀察四妙膠囊聯(lián)合TDP治療儀照射治療糖尿病足潰瘍。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將42例患者按入院先后隨機分治療組20例,年齡47～68歲;對照組20例,年齡 45～71歲。兩組患者的病程、年齡、血糖、血壓、血脂差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予飲食控制,胰島素降糖,有效抗生素及清創(chuàng)、局部處理等綜合治療。其中治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予四妙膠囊(當歸12 g,玄參20 g,黃芪 30 g,黨參 10 g,菟絲子 15 g,金銀花30 g,蒲公英20 g,赤芍 15 g,川芎 10 g,木香 9 g,水蛭9 g,血竭10 g,紫草 10 g等),每次4～6粒,每日 2次,并配合神燈照射治療。停用其它抗凝、擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。對照組給予前列地爾,6周為1療程。

表1 40例糖尿病足潰瘍治療前后具體情況比較 例

表2 兩組治療前后Wagner分級比較

1.3 療效標準 依據(jù)病變Wangner分級下降情況及自覺癥狀改善狀況擬定。顯效：病變下降2級,創(chuàng)面愈合80%以上,自覺癥狀消失或不明顯;有效：病變下降1級,創(chuàng)面愈合40%以上,自覺癥狀明顯減輕;無效：治療前后病變無改善或上升1級。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組總療效結(jié)果比較 治療組顯效10例,有效8例,無效2例,總有效率為90%;對照組顯效4例,有效8例,無效8例,總有效率60%。兩組療效比較有顯著性(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后足潰瘍改善情況比較 見表1。

2.3 兩組治療前后Wagner分級情況比較 見表2。

3 討論

近年來,隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變,正面臨著全球糖尿病流行上升趨勢。肥胖人數(shù)的增加、體力活動的減少、人口增加、老齡化及城市化等因素導致糖尿病的發(fā)病率迅猛增加。糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的與局部神經(jīng)異常和下肢遠端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍甚或深層組織破壞。

為防治糖尿病足潰瘍的致殘、致死率,減少醫(yī)療費用,減輕患者經(jīng)濟負擔,筆者認為應早預防、早治療,充分發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢,從中醫(yī)角度探討糖尿病足潰瘍的病因病機及治則治法。糖尿病多發(fā)生于素食肥甘厚膩之人,飲食不加節(jié)制,致脾胃運化失健,積熱內(nèi)蘊,化燥傷津,發(fā)為消渴,消渴日久,氣陰兩虛,氣虛無以行血,陰虛脈絡(luò)不利,使血行不暢,氣滯血瘀,故肢體局部尤其是肢端失養(yǎng)而形成脈痹、脫疽。本病總屬本虛標實之證,虛在肝、脾、腎,實責痰、濕、瘀、毒,其病機關(guān)鍵在于脾氣不健,肝腎不足,寒濕侵襲凝滯脈絡(luò)所致。方中黃芪、黨參、甘草補中益氣、生津養(yǎng)血、托毒生肌,當歸、川芎補血活血、行氣止痛,桃仁、紅花、全蝎、血竭、水蛭活血祛瘀、通絡(luò)止痛,金銀花、紫草、蒲公英以清熱燥濕、瀉火解毒,白芷有解毒、祛風燥濕、消腫排膿、止痛之功?？傊?用此療法聯(lián)合神燈照射治療糖尿病足潰瘍,療效顯著,致殘、致死率明顯減少。

神燈為TDP治療儀的的俗稱,TDP治療儀是一種高效安全的醫(yī)療器械。經(jīng)過多年的臨床實踐觀察,其治療結(jié)果充分顯示出TDP治療儀具有消炎,止痛,止癢,降脂,疏通微循環(huán)通道,清除機體深部瘀血,促進上皮生長,加速傷口愈合等治療效果,且無任何毒副作用。TDP治療儀對糖尿病足潰瘍患者的患處每日進行照射治療,能有效的促進微循環(huán)系統(tǒng)的加速修復,改善患部血液循環(huán)的血液流變,消炎,止痛,促進上皮生長,加速傷口愈合,使治療療程縮短,患者早日康復。

實踐證明,四妙膠囊聯(lián)合神燈局部照射能有效的從根本上治療糖尿病足潰瘍,控制并延緩了糖尿病足潰瘍的發(fā)生和發(fā)展,使其致殘、致死率明顯降低,提高了患者的生活質(zhì)量。