116013 空軍大連航醫(yī)鑒定訓(xùn)練中心 叢明

116013 大連藍天軟傷專科醫(yī)院 胡玉龍 宋金華

在中老年人群中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病[1]，常因關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及行走困難而影響正常的工作與生活質(zhì)量。我院于2003-01—2007-06間，采用非手術(shù)“軟系”療法的法則組方治療[2]，獲得較理想的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組240例，男84例，女156例；年齡42～79歲，平均年齡(55±4.2)歲；其中右膝123例，左膝91例，雙膝26例；病程1～23年，平均病程7.8年。診斷依據(jù)：所有病例診斷標準均符合1995年美國風濕病協(xié)會修訂的膝OA診斷標準[1]。隨機分為觀察組、對照組兩組，各120例。兩組性別、年齡、病因、病程基本相近，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用“軟系”療法，具體方法如下。

1.2.1.2 熏蒸療法 采用大連產(chǎn)SZ-88型GN熏蒸治療床治療，將專用熏蒸中藥(川芎30 g、草烏20 g、紅花10 g、乳香15 g、沒藥15 g等)放置在加熱罐中，浸泡2 h，通電加熱，達到一定溫度后，將患者膝部裸露對準熏蒸孔，設(shè)置治療溫度和治療時間，25 min/次，1次/d，連續(xù)10次為一療程。

1.2.1.3 手法治療 采用揉、按、捋順及穴位點壓為主，根據(jù)病情，加減刺激強度，然后用一手握住膝關(guān)節(jié)上方，另一手握住踝關(guān)節(jié)，行被動性屈伸運動5～10次，1次/d，20 min/次，連續(xù)10次為一療程。上述治療一般均做1～2個療程。

1.2.2 對照組 采用針灸和熏蒸療法治療，具體如下。

1.2.2.1 針灸療法 選擇膝眼、陽陵泉、陰陵泉、梁丘、血海、足三里、鶴頂?shù)染植垦ㄎ?，中、強刺激，留?0 min，1次/d，連續(xù)15次為一療程。

1.2.2.2 熏蒸療法 方法與觀察組相同。

1.2.2.3 手法治療 方法與觀察組相同。

1.3 療效判定 按中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部編寫的“臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準”進行療效判定。

1.4 統(tǒng)計分析 采用χ2檢驗對照的資料，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療結(jié)果比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體主要的負重關(guān)節(jié)，由于周圍皮下脂肪薄，緩沖能力差。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者多見于50～70歲之間，以女性肥胖者為多，其發(fā)病多與損傷、營養(yǎng)狀況、氣候以及職業(yè)等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷、粘連等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡失調(diào)，從而致使各個小關(guān)節(jié)面受力不均勻，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、破壞、邊緣骨形成、滑膜腫脹、粘連等病理變化。治療本病的方法很多，非手術(shù)方面就有單一法、聯(lián)合法、組合法、綜合法等，各有其觀點，其療效不盡相同。共同的愿望是設(shè)法提高療效，為患者解除病痛。

我們從“軟系”療法中選擇3種療法[2-3]，按其組方法則，根據(jù)病情，分清主次，從中遴選最佳的組合方案，主輔結(jié)合，進行整體(立體)性治療。從糾正膝關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡失調(diào)的主要病因出發(fā)，采用針刀療法為主，在損傷的應(yīng)力點上(粘連、瘢痕、攣縮、堵塞處)[4]進針松解、鏟剝，分離軟組織之間、軟組織與骨骼之間的粘連；調(diào)整病變部位的能量平衡；疏通生物信息渠道，使信息的傳輸、整合與調(diào)控恢復(fù)正常，再輔以熏蒸治療和手法治療的疊加作用，從而解除其拉應(yīng)力和壓應(yīng)力的不平衡，解除膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的高張力狀態(tài)，調(diào)節(jié)內(nèi)部的力學(xué)失衡，恢復(fù)機體的動態(tài)平衡狀態(tài)，從而達到治本的目的。“軟系”療法是遴選治療方法，即優(yōu)選法，其原則為：因人而異，辨病施治，主輔結(jié)合，整體調(diào)理。因此，符合中醫(yī)學(xué)的整體觀的原則[4-5]。

[1]時德廷，李景良，楊中杰.風濕病的中西醫(yī)診治[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996：255-277.

[2]杜杰，張福金.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療進展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2004，36(1)：301-304.

[3]杜杰.“軟系”療法在軟組織外科中的應(yīng)用[J].中華中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，4(1)：11-14.

[4]林志雄，余南生，盧偉杰.關(guān)節(jié)鏡診斷和治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華骨科雜志，1998，18(4)：199-202.

[5]朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：129-130.