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        飛行人員自行購(gòu)藥的危害及管理對(duì)策

        2010-09-16 07:53:39430072解放軍武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū)張燕楊崇格熊萬(wàn)喜余琳馮麗娟單梅
        關(guān)鍵詞:購(gòu)藥基數(shù)藥品

        430072 解放軍武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 張燕 楊崇格 熊萬(wàn)喜 余琳 馮麗娟 單梅

        飛行人員自行購(gòu)藥的危害及管理對(duì)策

        430072 解放軍武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 張燕 楊崇格 熊萬(wàn)喜 余琳 馮麗娟 單梅

        目的 旨在調(diào)查和分析飛行人員自行購(gòu)藥的原因及危害,提出科學(xué)、合理的管理對(duì)策。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查表和提問(wèn)的方式,對(duì)923名飛行人員進(jìn)行自行購(gòu)藥的情況調(diào)查。結(jié)果 923名飛行人員中自行購(gòu)藥者791人,占85.70%;自行購(gòu)藥并擅自用藥者612人,占66.31%。在自行購(gòu)藥的791人中,認(rèn)為航醫(yī)室儲(chǔ)備藥品品種數(shù)量和基數(shù)少的707人,占89.38%;認(rèn)為儲(chǔ)備藥品中普藥多的713人,占90.14%;認(rèn)為儲(chǔ)備藥品療效一般的632人,占79.90%;認(rèn)為儲(chǔ)備藥品價(jià)格低廉的710人,占89.76%。結(jié)論 航醫(yī)室現(xiàn)行《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》存在藥品品種數(shù)量和基數(shù)少、普藥多、價(jià)格低廉等問(wèn)題,是造成飛行人員自行購(gòu)藥的主要原因。建議對(duì)航醫(yī)室現(xiàn)行《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行重新修訂,對(duì)藥品的品種和基數(shù)予以調(diào)整,提高飛行人員用藥標(biāo)準(zhǔn),杜絕飛行人員擅自用藥的現(xiàn)象,保障飛行人員的身體健康和飛行安全。

        飛行人員;自行購(gòu)藥;危害;管理對(duì)策

        飛機(jī)性能的不斷提高,對(duì)飛行人員的心理和身體素質(zhì)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。在飛行訓(xùn)練、實(shí)戰(zhàn)演練及未來(lái)空戰(zhàn)中要求飛行員時(shí)刻保持清醒的頭腦、敏捷的思維、準(zhǔn)確的判斷和協(xié)調(diào)一致的動(dòng)作。如果治療疾病時(shí)用藥不合理,可能導(dǎo)致飛行人員的心理和動(dòng)作行為不協(xié)調(diào),這是發(fā)生飛行事故的原因之一。為此本文針對(duì)飛行人員自行購(gòu)藥和擅自用藥的現(xiàn)象,于2009-01—2010-04對(duì)來(lái)院療養(yǎng)的923名飛行人員采用問(wèn)卷形式進(jìn)行自行購(gòu)藥的情況調(diào)查和分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 2009-01—2010-04來(lái)院療養(yǎng)的飛行人員923人,其中男917人,年齡23~56歲,平均年齡33歲,飛行時(shí)間50~6 500 h;女6人,年齡30~38歲,平均年齡32歲,飛行時(shí)間1 100~2 300 h。

        1.2 方法 在飛行人員入院療養(yǎng)大體檢的同時(shí),我們采用問(wèn)卷調(diào)查表和現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)人提問(wèn)的形式對(duì)飛行人員自行購(gòu)藥情況進(jìn)行調(diào)查。

        2 結(jié)果(表1~3)

        表1 飛行人員自行購(gòu)藥人數(shù)調(diào)查(n=923)

        表2 飛行人員自行購(gòu)藥原因調(diào)查(n=791)

        表3 飛行人員自行購(gòu)藥危害表現(xiàn)(n=791)

        3 討論

        3.1 飛行人員自行購(gòu)藥的原因 本文通過(guò)對(duì)入院療養(yǎng)的923名飛行人員進(jìn)行實(shí)際調(diào)查,發(fā)現(xiàn)791名飛行人員存在自行購(gòu)藥行為,占85.70%。其原因有以下4個(gè)方面:①航醫(yī)室儲(chǔ)備藥品品種數(shù)量和基數(shù)少。調(diào)查中有89.38%的飛行人員認(rèn)為航醫(yī)室儲(chǔ)備藥品的品種數(shù)量和基數(shù)少。目前,飛行部隊(duì)航醫(yī)室均是按《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)配備藥品的,藥品品種只有85個(gè)。而人力資源和社會(huì)保障部2009-01-30正式發(fā)布的2009版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中,甲類(lèi)藥品已經(jīng)增至503個(gè)(甲類(lèi)藥品的確定原則是全國(guó)最貧困縣也能用得上的藥品,并實(shí)行100%報(bào)銷(xiāo))。把《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》與《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的甲類(lèi)藥品相比較,藥品品種數(shù)量相差甚遠(yuǎn)。同時(shí),現(xiàn)行《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》藥品的請(qǐng)領(lǐng)基數(shù)小。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),飛行人員在隊(duì)期間有395人自行購(gòu)買(mǎi)阿莫西林膠囊,占自行購(gòu)藥者的49.94%,而阿莫西林膠囊是《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》中的藥品品種,基數(shù)為4盒,數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足飛行人員隨時(shí)用藥的需求。②航醫(yī)室儲(chǔ)備藥品中普藥多。調(diào)查中有90.14%的飛行人員認(rèn)為航醫(yī)室的藥品多為技術(shù)含量低、價(jià)格低廉、臨床上使用多年且已經(jīng)形成固定用藥習(xí)慣的普藥。③航醫(yī)室儲(chǔ)備藥品療效一般。調(diào)查中有79.90%的飛行人員認(rèn)為航醫(yī)室的藥品療效一般。有飛行人員反映航醫(yī)室儲(chǔ)備的降壓藥不能控制所患高血壓病病情,就自行購(gòu)藥。④航醫(yī)室儲(chǔ)備藥品價(jià)格低廉。調(diào)查中有89.76%的飛行人員認(rèn)為航醫(yī)室的藥品價(jià)格低廉。航醫(yī)室現(xiàn)行《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》中有藥品85個(gè),以每個(gè)藥品品種最小單包裝計(jì)算,低于5元的藥品超過(guò)50%。航醫(yī)室現(xiàn)行《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》不能滿足飛行人員的用藥需求。

        3.2 飛行人員自行購(gòu)藥危害表現(xiàn) ①看不懂藥品說(shuō)明書(shū)中部分內(nèi)容。問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)92.04%的飛行人員購(gòu)藥時(shí)看不懂藥品說(shuō)明書(shū)中部分內(nèi)容(如藥物成分)就擅自用藥。某飛行員既往有磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史,因腹瀉自購(gòu)瀉立停,該藥為復(fù)方制劑,由磺胺甲唑、甲氧芐啶和顛茄流浸膏組成,屬于磺胺類(lèi)廣譜抗菌藥,該飛行員在沒(méi)有看懂藥物組成成分的情況下,擅自用藥,之后臉上發(fā)生局部剝脫性皮炎的過(guò)敏反應(yīng)。②盲目聯(lián)合用藥和無(wú)指征濫用抗生素。8.22%的飛行人員認(rèn)為感冒時(shí)應(yīng)該將感冒藥和抗菌素聯(lián)合應(yīng)用??咕幬飸?yīng)用的唯一指征為細(xì)菌感染,而對(duì)病毒感冒無(wú)效。感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病,除病情嚴(yán)重并懷疑為細(xì)菌感染外,不宜用抗菌藥物。經(jīng)常使用抗菌藥易產(chǎn)生藥物耐受性。③2.91%的飛行人員認(rèn)為中藥安全沒(méi)有毒副作用而自購(gòu)中(成)藥并擅自服用。個(gè)別飛行人員認(rèn)為具有保健作用的中成藥沒(méi)害處就自行服用,結(jié)果服用后產(chǎn)生中毒癥狀[1]。根據(jù)《中國(guó)藥典》2000年版一部[2]《新編藥物學(xué)》(第16版)藥品分類(lèi)法[3]對(duì)所涉及的藥品進(jìn)行分類(lèi),其中所有的中藥品種歸屬一類(lèi)。1 103例ADR報(bào)告(均為國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心評(píng)價(jià)的有效報(bào)告)共涉及中西藥15類(lèi)203種,中藥居第3位[4]。④4.17%的飛行人員忽略飛行與藥物的關(guān)系。某飛行員盡管了解飛行準(zhǔn)備階段飛行人員不擅自用藥[5]的規(guī)定,但上機(jī)前依然照常服用除鎮(zhèn)靜藥外的其他藥物;少數(shù)飛行人員為了保證藥物的療效,上機(jī)前堅(jiān)持按藥品說(shuō)明書(shū)的用藥次數(shù)自行服用感冒藥、降壓藥、消炎藥等藥物。某飛行員因患感冒飛行前自行服用感冒通,起飛后,在空中打瞌睡,導(dǎo)致飛機(jī)偏航;某飛行員血壓偏高,飛行前自行服用降壓藥,飛行中出現(xiàn)頭昏,著陸時(shí)偏離跑道;某飛行員飛行前自行服用磺胺類(lèi)藥,空中出現(xiàn)心慌、氣短、頭昏、惡心、視物模糊、出汗、四肢無(wú)力、注意力不集中等過(guò)敏反應(yīng)癥狀,著陸時(shí)因目測(cè)不好造成速度過(guò)快,拉斷阻力傘鋼索,使飛機(jī)水平尾翼毀壞[6]。以上飛行人員自行用藥行為危及了飛行安全。

        3.3 飛行人員自行購(gòu)藥的管理對(duì)策 ①提高飛行人員用藥標(biāo)準(zhǔn),有效保障飛行人員的治療用藥。②已于2010-01正式出版發(fā)行的2010年版《中國(guó)藥典》收載藥品4 598種。為了保障飛行人員合理、有效、安全、及時(shí)地用藥,隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步和發(fā)展,《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》重新修訂勢(shì)在必行。③修訂后的標(biāo)準(zhǔn)建議考慮以下因素:一是要在充分論證并確定飛行人員常見(jiàn)疾病所需要的藥品的基礎(chǔ)上來(lái)增加藥品品種;二是根據(jù)飛行人員的常見(jiàn)疾病和常用藥物合理制定藥品基數(shù);三是增加臨床驗(yàn)證療效好、治療時(shí)間短、使用方便的新藥;四是增加臨床驗(yàn)證療效確切、價(jià)位適中的藥物;五是選用毒副作用小、安全范圍大的藥品;六是增加對(duì)飛行工作能力影響小的特殊用藥。④航醫(yī)室應(yīng)儲(chǔ)備一定基數(shù)的現(xiàn)金,以隨時(shí)保障飛行人員的藥品供應(yīng)。⑤進(jìn)一步加大向飛行人員宣講藥物基本知識(shí)的力度,使飛行人員了解常用藥物的藥理作用、應(yīng)用范圍、適應(yīng)證、用法、用量、毒性及不良反應(yīng)等基本常識(shí),充分認(rèn)識(shí)必須在航醫(yī)的指導(dǎo)下用藥的重要性,確保飛行人員的身體健康和飛行安全。

        本文通過(guò)對(duì)飛行人員自行購(gòu)藥原因的調(diào)查和分析,建議對(duì)航醫(yī)室現(xiàn)行《空軍部隊(duì)航醫(yī)室藥品品量基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行重新修訂,增加藥品品種數(shù)量和基數(shù)數(shù)量,增加療效好、毒副作用小的新藥,提高飛行人員用藥標(biāo)準(zhǔn),杜絕自行購(gòu)藥、擅自用藥的行為,確保飛行人員的身體健康和飛行安全。

        [1]詹皓,伊長(zhǎng)榮.航空藥理學(xué)[M].北京:國(guó)防工業(yè)出版社,1998:389.

        [2]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典(2000年版一部)[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2000:347-636.

        [3]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:2-23.

        [4]金振波,孫文輝,田德薔.我院2005—2008年藥品不良反應(yīng)報(bào)告回顧性分析[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2009,21(44):1676.

        [5]總后衛(wèi)生部.航空衛(wèi)生工作條例.修訂版,2003:8.

        [6]詹皓,伊長(zhǎng)榮.航空藥理學(xué)[M].北京:國(guó)防工業(yè)出版社,1998:391.

        1005-619X(2010)09-0846-03

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