266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 馮玉奎 張立營(yíng)

271000 濟(jì)南軍區(qū)第88醫(yī)院 徐慧斌

Ⅲ型前膠原(TypeⅢ Collagen，PCⅢ)反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成，含量高低與肝纖維化程度一致，并與血清γ-球蛋白水平明顯相關(guān)。它與肝纖維化形成的活動(dòng)程度和病變程度密切相關(guān)，反映肝纖維合成狀況和炎癥活動(dòng)性[1-3]。筆者就其對(duì)肝病患者血清Ⅲ型前膠原進(jìn)行了檢測(cè)，目的在于探討血清Ⅲ型前膠原在診斷肝病患者嚴(yán)重程度的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 肝病組均為濟(jì)南軍區(qū)第88醫(yī)院住院的病毒性肝炎患者，共92例，其中男性50例，女性42例；年齡27～65歲，平均年齡46.5歲。按2001年1月北京第五次全國(guó)傳染病會(huì)議制定的病毒性肝炎防治方案，急性黃疸性肝炎29例，慢性肝炎輕度21例，慢性肝炎中度19例，慢性肝炎重度12例，肝硬化11例。正常對(duì)照組90例，為健康獻(xiàn)血員，標(biāo)本來(lái)自401醫(yī)院體檢中心。

1.2 方法 靜脈抽血3 mL，分離血清后置-20℃?zhèn)錂z。采用Roche電化學(xué)發(fā)光儀按操作說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 11軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PCⅢ在健康對(duì)照組和急性黃疸性肝炎組的結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩者與慢性肝炎輕度組、慢性肝炎中度組、慢性肝炎重度組及肝硬化組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，尤以肝硬化組最高。

3 討論

PCⅢ在慢性遷延性肝炎、脂肪肝時(shí)不增高或僅輕度增高；慢性活動(dòng)性肝炎、慢性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化時(shí)均增高；原發(fā)性與繼發(fā)性肝癌時(shí)顯著高于其他慢性肝病。血清PCⅢ與纖維化活動(dòng)程度呈正相關(guān)，與膽紅素、ALT、白蛋白和HBV-DNA不相關(guān)，提示肝臟的炎癥、壞死對(duì)其影響較小[4-5]。

PCⅢ反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成，含量高低與肝纖維化程度一致，并與血清γ-球蛋白水平明顯相關(guān)。它與肝纖維化形成的活動(dòng)程度和病變程度密切相關(guān)，但無(wú)特異性，其他器官纖維化時(shí)，也升高。持續(xù)升高的慢活肝，提示病情可能會(huì)惡化并向肝硬化發(fā)展；而降至正?？深A(yù)示病情緩解，說(shuō)明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價(jià)值，在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有意義。反映肝纖維合成狀況和炎癥活動(dòng)性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬化、肝萎縮患者不一定增高[6-9]。

本研究結(jié)果說(shuō)明，PCⅢ檢測(cè)水平隨炎癥及肝纖維化的進(jìn)展存在逐漸升高的趨勢(shì)，可反映肝臟輕重度炎癥的變化。PCⅢ在肝纖維化的不同時(shí)期之間的差異也表明，PCⅢ能在一定程度上反映肝纖維化的程度。

表1 肝病患者與健康人血清Ⅲ型前膠原水平

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